用氟比洛芬酯与地佐辛对输尿管结石所致急性肾绞痛患者进行镇痛治疗的效果及安全性对比

张同昌，王 楠

（1.合肥市第二人民医院急诊科，安徽 合肥 230011；2.合肥市第三人民医院，安徽 合肥 230022）

用氟比洛芬酯与地佐辛对输尿管结石所致急性肾绞痛患者进行镇痛治疗的效果及安全性对比

张同昌1，王 楠2

（1.合肥市第二人民医院急诊科，安徽 合肥 230011；2.合肥市第三人民医院，安徽 合肥 230022）

目的：比较用氟比洛芬酯与地佐辛对输尿管结石所致急性肾绞痛患者进行镇痛治疗的效果及安全性。方法：将合肥市第二人民医院在2015年8月至2017年3月期间收治的40例输尿管结石所致急性肾绞痛患者随机分为地佐辛组与氟比洛芬酯组。对两组患者均使用山莨菪碱进行治疗。在此基础上，用地佐辛对地佐辛组患者进行镇痛治疗，用氟比洛芬酯对氟比洛芬酯组患者进行镇痛治疗，然后比较两组患者治疗的总有效率、镇痛起效的时间、药效持续的时间及其不良反应的发生率。结果：氟比洛芬酯组患者镇痛起效的时间短于地佐辛组患者，其药效持续的时间长于地佐辛组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。氟比洛芬酯组患者不良反应的发生率低于地佐辛组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用氟比洛芬酯与地佐辛对输尿管结石所致急性肾绞痛患者进行镇痛治疗的效果均较为理想，但用氟比洛芬酯对其进行治疗的安全性更高，且镇痛起效的时间更短，药效持续的时间更长。

氟比洛芬酯；地佐辛；输尿管结石；急性肾绞痛；镇痛治疗；安全性

输尿管结石是临床上的常见病。该病患者可出现血尿、肾绞痛等临床表现。目前，临床上主要采用体外超声波碎石术治疗输尿管结石。对于存在急性肾绞痛症状的输尿管结石患者，临床上在对其进行体外超声波碎石术前，应先对其进行镇痛治疗，以缓解其疼痛症状[1-3]。过去，临床上主要采用麻醉性镇痛药（如吗啡）对输尿管结石所致急性肾绞痛患者进行治疗，但其在用药后易出现较多的不良反应。氟比洛芬酯和地佐辛均是目前临床上治疗输尿管结石所致急性肾绞痛的常用药。在本研究中，笔者主要比较用氟比洛芬酯与地佐辛对输尿管结石所致急性肾绞痛患者进行镇痛治疗的效果及安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究的对象是合肥市第二人民医院在2015年8月至2017年3月期间收治的40例输尿管结石所致急性肾绞痛患者。将这40例患者分为地佐辛组与氟比洛芬酯组。在地佐辛组患者中，男性患者有16例，女性患者有4例；其年龄为17～69岁，平均年龄为（32.2±12.7）岁；其输尿管结石的病程为3个月～2年，平均病程为（13.3±2.6）个月；其肾绞痛急性发作的时间为20 min～12 h，平均时间为（2.8±1.2）h。在氟比洛芬酯组患者中，男性患者有14例，女性患者有6例；其年龄为18～67岁，平均年龄为（33.8±11.2）岁；其输尿管结石的病程为2个月～3年，平均病程为（14.5±2.9）个月；其肾绞痛急性发作的时间为32 min～11 h，平均时间为（3.1±1.3）h。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本研究中患者的纳入标准是：1）病情经B超检查或腹部平片检查被确诊患有输尿管结石。2）存在急性肾绞痛的症状。3）临床资料齐全。4）自愿加入本研究，并签署了《知情同意书》。患者的排除标准是：1）对山莨菪碱、氟比洛芬酯和地佐辛过敏。2）存在肾功能不全。3）患有严重的哮喘或心脏病。4）处于妊娠期或哺乳期。5）近期服用过喹诺酮类药物。6）存在慢性肾绞痛。

1.3 方法

对两组患者均使用山莨菪碱进行治疗。山莨菪碱的用法是：用10 mg的山莨菪碱对患者进行肌内注射。在此基础上，用地佐辛对地佐辛组患者进行镇痛治疗。地佐辛的用法是：将5 mg的地佐辛溶于250 ml的生理盐水中对患者进行静脉滴注。用氟比洛芬酯对氟比洛芬酯组患者进行镇痛治疗。氟比洛芬酯的用法是：将50 mg 的氟比洛芬酯溶于250 ml的生理盐水中对患者进行静脉滴注。

1.4 疗效评定标准与观察指标

将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：用药30 min后，患者肾绞痛的症状基本消失。有效：用药30 min后，患者肾绞痛的症状显著减轻。无效：用药30 min后，患者肾绞痛的症状未减轻或在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察并比较两组患者镇痛起效的时间和药效持续的时间。统计并比较两组患者在用药后发生腹胀、头晕、焦虑、呕吐等不良反应的情况[4]。

1.5 统计学处理

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两治患者治疗总有效率的比较

氟比洛芬酯组患者和地佐辛组患者治疗的总有效率分别为75%和70%，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两治患者治疗总有效率的比较

2.2 两组患者镇痛起效的时间及药效持续时间的比较

氟比洛芬酯组患者镇痛起效的时间短于地佐辛组患者，其药效持续的时间长于地佐辛组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者镇痛起效的时间及药效持续时间的比较（±s ）

表2 两组患者镇痛起效的时间及药效持续时间的比较（±s ）

注：*与地佐辛组比较，P＜0.05。

组别 例数 镇痛起效的时间（min）药效痛持续的时间（h）氟比洛芬酯组 20 13.3±8.3* 8.3±2.2*地佐辛组 20 19.1±10.3 5.2±1.6

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

氟比洛芬酯组患者不良反应的发生率低于地佐辛组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

急性肾绞痛是输尿管结石患者常见的症状之一。输尿管结石患者在发生急性肾绞痛后，可表现为一侧的腰腹部疼痛，且疼痛会向同侧的下腹部或会阴部放射，并出现消化道不适的症状（如恶心、腹胀、呕吐等）。输尿管结石所致急性肾绞痛患者若得不得及时的治疗，就可能发生疼痛性休克[5]。目前，临床上主要采用镇痛药物对此类患者进行治疗。地佐辛是一种阿片类镇痛药，其镇痛的效果与吗啡相似，但成瘾性较吗啡小。该药主要与中枢神经系统的阿片受体相结合，从而起到镇痛的作用[6]。但临床实践证实，地佐辛易导致患者出现多种不良反应。氟比洛芬酯是一种非甾体类镇痛药，具有靶向性强、起效快及药效持续的时间长等优点。该药主要通过抑制前列腺素的合成而发挥镇痛的作用[7]。另外，氟比洛芬酯无成瘾性，且导致的不良反应较少，用药较为安全[8-9]。本研究的结果显示，氟比洛芬酯组患者镇痛起效的时间短于地佐辛组患者，其药效持续的时间长于地佐辛组患者，其不良反应的发生率低于地佐辛组患者。这与孙西钊等[10]的研究结果基本一致。

综上所述，用氟比洛芬酯与地佐辛对输尿管结石所致急性肾绞痛患者进行镇痛治疗的效果均较为理想，但用氟比洛芬酯对其进行治疗的安全性更高，且镇痛起效的时间更短，药效持续的时间更长。

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