用猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气法治疗NRDS的效果分析

罗 悦，吴顺芬

（黔西南州人民医院，贵州 兴义 562400）

用猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气法治疗NRDS的效果分析

罗 悦，吴顺芬

（黔西南州人民医院，贵州 兴义 562400）

目的：探讨使用猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法：选取2013年1月至2016年6月期间黔西南州人民医院收治的116例NRDS患儿作为研究对象。随机将这些患儿分为对照组（n=43）和联合组（n=73）。为对照组患儿仅使用NCPAP进行治疗，为联合组患儿使用PS联合NCPAP进行治疗。然后观察两组患儿呼吸困难改善的时间、接受氧疗的时间、接受辅助通气的时间、住新生儿重症监护病房（NICU）的时间及并发症的发生情况。结果：联合组患儿呼吸困难改善的时间、接受氧疗的时间、接受辅助通气的时间及住NICU的时间均短于对照组患儿，其并发症的发生率低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气治疗NRDS可促进患儿康复，降低其并发症的发生率。

新生儿呼吸窘迫综合征；经鼻持续正压通气；肺表面活性物质

据统计，新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发病率约为1%，早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征的几率为7%～8%[1]。NRDS可损伤患儿的神经功能，甚至导致其死亡。NRDS患儿在发病后3天内发生呼吸衰竭的几率高达5%～10%[2]。目前，临床上治疗NRDS的方法尚不成熟。临床医生主要使用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗NRDS。使用NCPAP治疗NRDS可纠正患儿低氧血症，改善其通气状态，且患儿对该治疗方法的耐受性较好，不易发生人机不协调的情况[3]。猪肺磷脂注射液是一种由猪肺表面物质制备的肺表面活性物质，具有扩张肺泡和预防肺泡萎靡的功能。近几年，黔西南州人民医院对部分NRDS患儿使用猪肺磷脂注射液联合NCPAP进行治疗，获得了很好的效果，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年1月至2016年6月期间黔西南州人民医院收治的116例NRDS患儿。对这些患儿的纳入标准为：1）出生后6 h内发生进展性呼吸困难，呼吸频率＞60次/min，具有呻吟及三凹征等症状，经X线片检查，其双肺的透亮度低。2）临床资料完整。3）单胎儿。4）未合并先天性心脏病等先天性缺陷病。5）家属对本次研究知情，并签署了本次研究的知情同意书。随机将这些患儿分为对照组（n=43）和联合组（n=73）。联合组中有男性患者40例，女性患者33例；其孕周为28～39周，平均孕周为（32.6±6.1）周；其出生时的体重为（2514.9±374.6）g；其出生1 min后的Apgar评分为（8.7±0.5）分；其中有31例患儿的母亲在妊娠期使用过地塞米松等药物促进胎肺成熟。对联合组患儿进行胸部X线检查，并使用四级分级法对其X线片进行分级。联合组患儿中，胸部X线片分级为Ⅰ级的患儿有34例，为Ⅱ级的患儿有20例，为Ⅲ级的患儿有17例，为Ⅳ级（白肺）的患儿有2例。对照组中有男性患儿26例，女性患儿17例；其孕周为24～38周，平均孕周为（31.9±5.6）周；其出生时的体重为（2540.6±258.6）g；其出生1 min后的Apgar评分为（8.6±0.6）分；其中有18例患儿的母亲在妊娠期使用过地塞米松等药物促进胎肺成熟。对对照组患儿进行胸部X线检查，并使用四级分级法对其检测结果进行分级。对照组患儿中，胸部X线片分级为Ⅰ级的患儿有20例，为Ⅱ级的患儿有12例，为Ⅲ级的患儿有10例，为Ⅳ级（白肺）的患儿有1例。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为两组患儿均使用NCPAP进行治疗。具体的方法是：将NAPCP机的呼气末压力设置为4～6cmH20，将氧浓度分数设置为0.21～0.45，将氧流量设置为8～10 L/min。可根据患儿的血氧饱和度调整上述参数。当患儿的血氧分压达到60～85 mmHg时，可为患儿拔管。在此基础上，为观察组患儿使用猪肺磷脂注射液进行治疗。具体的方法是：为患儿在出生后34 min～24.1 h使用PS进行治疗。让患儿取仰卧位，清理其呼吸道，对其进行气管插管。将猪肺磷脂注射液（意大利凯西制药公司生产，商品名为固尔苏）预热至37℃。将患儿的上身抬高约30°。经气管导管为患儿缓慢注入100～200 mg/kg的猪肺磷脂注射液。在患儿用药后对其进行1～2min的球囊加压通气，使药液均匀地分布在其肺部。在患儿用药后6 h内不对其进行气管内吸引、翻身、拍背等操作。对两组患儿均进行营养支持。

1.3 观察指标

观察两组患儿呼吸困难改善的时间、接受氧疗的时间、接受辅助通气的时间、住新生儿重症监护病房（NICU）的时间及并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布的数据采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿康复的情况

联合组患儿呼吸困难改善的时间、接受氧疗的时间、接受辅助通气的时间及住NICU的时间均短于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿康复的情况（±s）

表1 两组患儿康复的情况（±s）

组别 呼吸困难改善的时间（h）接受氧疗的时间（h）接受辅助通气的时间（h）住NICU的时间（d）联合组（n=73）42.6±16.1 30.3±23.6 28.3±14.6 3.4±1.1对照组（n=43）76.5±15.6 53.3±11.8 40.2±15.8 5.8±1.3

2.2 两组患儿并发症的发生情况

联合组中有1例患儿发生新生儿脑病，有1例患儿发生肺出血，其并发症的发生率为2.74%（2/73）。对照组中有2例患儿发生肺出血，有3例患儿发生新生儿脑病，有3例患儿发生支气管-肺发育不良，有1例患儿发生呼吸衰竭，有5例患儿发生肺气漏，其并发症的发生率为32.56%（14/43）。联合组患儿并发症的发生率低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

NRDS是临床上比较常见的一种新生儿疾病。早产儿肺组织发育不成熟、肺泡功能不健全，更易发生NRDS。临床上主要使用NCPAP治疗NRDS。但使用NCPAP治疗NRDS的效果并不理想。猪肺磷脂注射液是一种由猪肺表面物质制备的肺表面活性物质，具有扩张肺泡和预防肺泡萎靡的功能[4]。使用猪肺磷脂注射液治疗NRDS能弥补患儿自体肺表面活性物质不足的情况，从而改善其通气功能[5]。本次研究的结果显示，使用PS联合NCPAP进行治疗的联合组患儿，其呼吸困难改善的时间、氧疗的时间、辅助通气的时间及住NICU的时间均短于仅使用NCPAP进行治疗的对照组患儿，其并发症的发生率低于对照组患儿。

综上所述，使用猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气治疗NRDS可促进患儿康复，降低其并发症的发生率。

[1]邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.新生儿呼吸窘迫综合征[M].实用新生儿学,北京:人民卫生出版社,2011:395-398.

[2]封成芳,陈宏琼,廖沛光,等.肺表面活性物质联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病临床效果分析[J].内科,2014,9(2):166-169.

[3]伍剑,黎媛,罗康玲,等.肺表面活性物质联合鼻塞持续正压气道通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(2):140-142.

[4]陈友生,余超,胡炜华.基于STATA固尔苏治疗肺透明膜病的系统评价[J].南昌大学学报（医学版）,2013,53(1):26-29.

[5]茹喜芳,冯琪.新生儿呼吸窘迫综合征的管理——欧洲共识指南2013版[J].中国新生儿科杂志,2013,28(5):356-357.

Poractant Alfa Injection Combined with Nasal Continuous Positive Pressure(NCPAP)in the Treatment of Neonatal Respiratory Distress Syndrome(NRDS)

Luo yue Wu shunfen
(Qian Xinanzhou People’s Hosptal Xingyi Guizhou 562400)

∶ Objective To analyses the efficacy of Poractant Alfa Injection combined with nasal continuous positive pressure(NCPAP)in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome(NRDS).Methods∶ Select 116 cases of child patients of NRDS treated in Qian Xinanzhou People’s Hosptal during January 2013 to December 2016 for research object. Randomly divided these cases into control group（n=43） and combination group（n=73）.Treat control group with NCPAP,treat combination group by the method of Poractant Alfa Injection combined with NCPAP. Observe improving time of dyspnea,duration of oxygen therapy, duration of assisted ventilation, length of stay in NICU and situation of incidence of complication. Results∶ Improving time of dyspnea,duration of oxygen therapy, duration of assisted ventilation, length of stay in NICU of combination group are significant shorter than that in control group,and incidence of complications is lower than that in control group(P＜0.05).Conclusion∶ Poractant Alfa Injection combined with nasal continuous positive pressure for treatment NRDS have an effect of promoting recovery ,decrease incidence of complication of patients.

∶neonatal respiratory distress syndrome;nasal continuous positive airway pressure;pulmonary surfactant

R722.19

]B

]2095-7629-（2017）21-0052-02