用人工髋关节置换术与螺钉内固定术治疗髋部骨折的效果对比

胡国静

（四川省攀枝花市盐边县人民医院，四川 盐边 617100）

用人工髋关节置换术与螺钉内固定术治疗髋部骨折的效果对比

胡国静

（四川省攀枝花市盐边县人民医院，四川 盐边 617100）

目的：比较使用人工髋部置换术与螺钉内固定术治疗髋部骨折的效果。方法：选取2013年3月至2016年3月期间四川省攀枝花市盐边县人民医院收治的80例髋部骨折患者作为研究对象。使用投硬币法将这些患者平均分为对照组和观察组。为对照组患者使用螺钉内固定术进行治疗，为观察组患者使用人工髋关节置换术进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及各项临床指标。结果：观察组患者手术持续的时间及术毕至下床活动的时间均短于对照组患者（P＜0.05），其术后髋关节评分及治疗的总有效率均高于对照组患者（P＜0.05）。结论：与使用螺钉内固定术相比，使用人工髋关节置换术治疗髋部骨折的效果显著，可有效地改善患者髋关节的功能，且手术持续的时间更短，其术后身体恢复的速度更快。

人工髋关节置换术；螺钉内固定术；髋部骨折

髋关节是由股骨头与髋臼构成的一种杵臼关节。髋关节是人体最大、关节窝最深的关节。髋关节坚固又灵活，主要的功能是承重[1]。患者发生髋部骨折后，会影响其髋关节的功能。若患者发生髋部骨折后未得到有效的治疗，可发生髋关节松动等情况，延长其卧床的时间，增加其再次骨折的几率，诱发多种并发症。过去，临床上主要使用内固定术治疗髋部骨折。随着近几年医疗技术的发展，人工髋关节置换术在临床上得到了广泛的应用。为比较使用人工髋关节置换术与螺钉内固定术治疗髋部骨折的效果，四川省攀枝花市盐边县人民医院将近几年收治的髋部骨折患者分为两组，对两组患者分别使用人工髋关节置换术与螺钉内固定术进行治疗，并将使用不同手术方法进行治疗患者的治疗效果进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年3月至2016年3月期间四川省攀枝花市盐边县人民医院收治的80例髋部骨折患者。对这些患者的纳入标准为：1）骨折前可独立行走。2）未患有心脑血管疾病等重大疾病。3）病情经X线检查及CT检查被诊断为髋部骨折。本次研究经本院医学伦理学委员会批准。患者、医护人员均对本次研究的目的和方法知情，自愿参加本次研究，并主动签署了本次研究的知情同意书。使用投硬币法将这些患者平均分为对照组和观察组。对照组患者中有男性患者22例，女性患者18例；其年龄为48～76岁，平均年龄为（55.81±5.72）岁；其中骨折原因为工作操作失误的患者有15例，为发生交通意外的患者有16例，为摔倒的患者有9例。观察组患者中有男性患者25例，女性患者15例；其年龄为43～78岁，平均年龄为（54.62±6.04）岁；其中骨折原因为工作操作失误的患者有14例，为交通意外的患者有17例，为摔倒的患者有9例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前对所有患者均使用超声技术明确其骨折的类型，并制定手术方案。为对照组患者使用螺钉内固定术进行治疗。具体的方法是：对患者进行硬膜外麻醉。在X线机下对患者骨折部位进行复位。使用螺钉固定骨折端[2]。冲洗术区。逐层缝合切口。为观察组患者使用人工髋关节置换术进行治疗。具体的方法是：对患者进行硬膜外麻醉。对患者的髋部皮肤进行消毒。在髋部后外侧做切口。切除关节囊及滑膜。将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位。在距离股骨小粗隆1.5厘米处截断股骨颈。取出股骨头。清理髋臼。置入人工髋关节，将关节复位。冲洗术区。置入负压引流管。逐层缝合切口[3]。

1.3 观察指标

记录两组患者手术持续的时间及术毕至下床活动的时间。术后使用Harris髋关节评分标准评价两组患者的髋关节功能。根据患者的髋关节评分、行走的情况及疼痛的程度评价其治疗的效果。显效：患者的髋关节评分＞80分，可正常行走，疼痛等症状得到了缓解。有效：患者的髋关节评分为60～80分，行走稍有不便，疼痛等症状得到了缓解。无效：患者的髋关节评分＜60分，无法正常行走[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS15.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 两组患者的各项临床指标

观察组患者手术持续的时间及术毕至下床活动的时间均短于对照组患者（P＜0.05），其术后髋关节评分高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的各项临床指标（s）

表2 两组患者的各项临床指标（s）

组别 手术持续的时间（min）术毕至下床活动的时间（d）术后髋关节评分（分）观察组（n=40） 87.52±8.21 9.55±1.62 91.33±7.09对照组（n=40） 135.47±18.66 16.32±2.72 67.23±9.54 t值 4.268 4.243 4.259 P值 0.015 0.021 0.018

3 讨论

髋关节由髋臼和股骨头组成，能作屈伸、收展及旋转等运动，稳定性较强。但髋关节的运动范围较小，内部结构较为复杂，且有神经、血管通过。因此，治疗髋部骨折的难度较大[5-7]。据统计，髋部骨折主要与骨质疏松有关。髋部骨折可严重影响患者的健康和生活质量。过去，临床上主要使用金属螺钉及钢板等内固定材料对髋部骨折患者进行内固定治疗。使用螺钉内固定术治疗髋部骨折可在很大程度上减少对患者髋关节周围神经及组织的损伤，缩短其骨折愈合的时间，保障其髋关节的灵活性。但使用该方法治疗髋部骨折时，骨折部位的稳定性不佳，患者易在术后发生螺钉松动等情况。人工髋关节是指由金属、陶瓷等材料模仿人体关节的构造和形态制成的人工假体。人工髋关节置换术是指通过手术将人工髋关节植入患者的体内，代替其患侧髋关节的手术。随着近几年医疗技术的发展，人工髋关节置换术在临床上得到了广泛的应用。使用人工髋关节置换术治疗髋部骨折可缓解患者的疼痛、促进其髋关节功能的恢复[8-10]。本次研究的结果显示，使用人工髋关节置换术治疗的观察组患者，其手术持续的时间及术毕至下床活动的时间均短于使用螺钉内固定术进行治疗的对照组患者，其术后髋关节评分及治疗的总有效率均高于对照组患者。

综上所述，与使用螺钉内固定术相比，使用人工髋关节置换术治疗髋部骨折的效果显著，可有效地改善患者髋关节的功能，且手术持续的时间更短，其术后身体恢复的速度更快。

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R683.42

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胡国静，男，1975年12月9日出生，四川盐边人，学历为大专，骨科主治医师，邮箱：1485234988@qq.com