导致ICU的患者发生院内感染的病原菌分布及耐药性分析

罗琼华

（临沧市人民医院感染管理科，云南 临沧 677000）

导致ICU的患者发生院内感染的病原菌分布及耐药性分析

罗琼华

（临沧市人民医院感染管理科，云南 临沧 677000）

目的：分析导致ICU的患者发生院内感染的病原菌分布及耐药性。方法：择取临沧市人民医院ICU于2015年1月至2017年9月期间收治的患者的病原菌培养标本（包括痰培养标本、血培养标本、尿培养标本等）作为研究对象。对其进行病原菌培养和药敏试验，然后统计分析其病原菌的分布和耐药性。结果：与其他病原菌相比，来自本组患者的100株病原菌中，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的占比均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。来自本组患者的100株病原菌中的革兰氏阴性菌对头孢曲松、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶、磺胺甲恶唑、庆大霉素、氨曲南均具有较高的耐药率，而对头孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南的耐药率不高。来自本组患者的100株病原菌中的革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、头孢唑林、左氧氟沙星、庆大霉素均具有较高的耐药率，而对利福平、磺胺甲恶唑、高浓度庆大霉素、万古霉素的耐药率不高。结论：导致ICU的患者发生院内感染的病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌。革兰氏阴性菌对头孢曲松、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶、磺胺甲恶唑、庆大霉素、氨曲南的耐药性较强。革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、头孢唑林、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药性较强。临床医生应对上述情况予以关注。

病原菌；ICU；药敏试验；耐药性

临床研究发现，发生院内感染的ICU患者其病死率极高[1-2]。如何有效地预防ICU的患者发生院内感染和如何对发生院内感染的ICU患者进行有针对性的治疗已成为临床上的研究热点[3-4]。对导致ICU的患者发生院内感染的病原菌的分布及耐药性进行研究分析具有十分重要的意义[5]。本文对临沧市人民医院ICU于2015年1月至2017年9月期间收治患者的病原菌培养标本进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为临沧市人民医院ICU于2015年1月至2017年9月期间收治患者的病原菌培养标本。这些病原菌培养标本中有痰培养标本70个、血培养标本20个、尿培养标本20个、其他培养标本10个。

1.2 方法

应用ZHX-21B全自动细菌鉴定/药敏分析仪（由北京中西远大科技公司生产）对来自本组患者的120个病原菌培养标本进行病原菌培养和药敏试验。质控菌株由卫生部临检中心提供。

1.3 统计学处理

用SPSS 18.0软件对本研究中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对来自本组患者病原菌培养标本中病原菌的分布

在来自本组患者的120个病原菌培养标本中共分离出病原菌100株。这100株病原菌中有大肠埃希菌17株、肺炎克雷伯菌17株、铜绿假单胞菌14株、鲍曼不动杆菌10株、嗜麦芽窄食假单胞菌6株、金黄色葡萄球菌8株、肺炎链球菌3株、肠球菌4株、白色念珠菌12株、其他念珠菌9株。与其他病原菌相比，这100株病原菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的占比均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 来自本组患者的病原菌培养标本中病原菌的分布

2.2 这100株病原菌中的革兰氏阴性菌对常用抗菌药物的耐药率

这100株病原菌中的革兰氏阴性菌对头孢曲松、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶、磺胺甲恶唑、庆大霉素、氨曲南均具有较高的耐药率，而对头孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南的耐药率不高。详见表2。

表2 这100株病原菌中的革兰氏阴性菌对常用抗菌药物的耐药率

2.3 这100株病原菌中的革兰氏阳性菌对常用抗菌药物的耐药率

这100株病原菌中的革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、头孢唑林、左氧氟沙星、庆大霉素均具有较高的耐药率，而对利福平、磺胺甲恶唑、高浓度庆大霉素、万古霉素的耐药率不高。详见表3。

表3 这100株病原菌中的革兰氏阳性菌对常用抗菌药物的耐药率

3 讨论

ICU的患者多为急危重症患者。ICU的患者因免疫力差、病情危重、接受侵入性操作、存在多发伤或多器官功能障碍，很容易发生院内感染[6]。本研究的结果证实，导致ICU的患者发生院内感染的病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌。革兰氏阴性菌对头孢曲松、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶、磺胺甲恶唑、庆大霉素、氨曲南的耐药性较强。革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、头孢唑林、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药性较强。临床医生应对上述情况予以关注。

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