参一胶囊联合调强适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察

王 磊，夏铀铀，宋大安

（江苏省连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222002）

参一胶囊联合调强适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察

王 磊，夏铀铀，宋大安

（江苏省连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222002）

目的：研究用参一胶囊联合调强适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果。方法：将江苏省连云港市第一人民医院在2011年4月至2014年4月期间收治的68例晚期非小细胞肺癌患者随机分为放疗组和联合组。对放疗组患者进行调强适形放疗，用参一胶囊联合调强适形放疗对联合组患者进行治疗，然后比较两组患者的近期疗效、KPS评分的改善率及其Ⅲ级+Ⅳ级化疗不良反应的发生率。结果：与放疗组患者相比，联合组患者的CR率、RR及其KPS评分的改善率均更高，其Ⅲ级+Ⅳ级放射性食管炎的发生率和Ⅲ级+Ⅳ级放射性肺炎的发生率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用参一胶囊联合调强适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌，能有效地提高患者的临床疗效，降低其放疗不良反应的发生率。

参一胶囊；调强适形放疗；晚期非小细胞肺癌

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤。有研究表明，肺癌是近年来发病率和致死率增长最快的恶性肿瘤。在肺癌患者中，约有85%的患者患有非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）。非小细胞肺癌患者在患病早期其临床症状不明显，多数患者的病情在确诊时已发展到晚期，不适合进行手术治疗[1]。目前，临床上主要采用化疗对晚期非小细胞癌患者进行治疗。但该病患者在接受化疗后易出现多种不良反应，从而可降低其对化疗的耐受性。参一胶囊是一种具有抗肿瘤血管生成、增强机体免疫力作用的中药抗癌药。在本研究中，笔者主要探讨用参一胶囊联合调强适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是江苏省连云港市第一人民医院在2011年4月至2014年4月期间收治的68例晚期非小细胞肺癌患者。将这68例患者随机分为放疗组和联合组。在放疗组患者中，男性患者有20例，女性患者有14例；其中，年龄≥60岁的患者有18例，年龄＜60岁的患者有16例；其中，有鳞状细胞癌患者19例，腺癌患者15例；其中，有ⅢB期非小细胞肺癌患者29例，Ⅳ期非小细胞肺癌患者5例；其中，有KPS评分为80～90分的患者7例，为60～79分的患者27例。在联合组患者中，男性患者有21例，女性患者有13例；其中，年龄≥60岁的患者有20例，年龄＜60岁的患者有14例；其中，有鳞状细胞癌患者18例，腺癌患者16例；其中，有ⅢB期非小细胞肺癌患者30例，Ⅳ期非小细胞肺癌患者4例；其中，有KPS评分为80～90分的患者9例，为60～79分的患者25例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 纳入和排除标准

本研究中患者的纳入标准是：1）病情经病理学检查得到确诊。2）预计的生存期≥3个月。3）知晓本研究的目的，并自愿签署了《知情同意书》。患者的排除标准是：1）具有进行手术治疗的指征。2）存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍。3）合并有精神疾病。4）对本研究所用的药物过敏。

1.3 方法

对放疗组患者进行调强适形放疗，方法是：用Star2000三维治疗系统勾画患者的体表轮廓、肿瘤靶区及周围器官。将临床靶区（CTV）在肿瘤靶区的基础上向四周外扩0.5～1.0 cm，将计划靶区（PTV）在CTV的基础上向四周外扩0.5～0.8 cm。将PTV作为射野中心，一般采用3～6个野。单次照射的剂量为1.8～2.0 Gy，5次/周，总照射剂量为50～70 Gy。用参一胶囊联合调强适形放疗对联合组患者进行治疗。对该组患者进行放疗的方法同上。参一胶囊的用法是：自化疗开始时服用，20 mg/次，2次/d。

1.4 疗效判定标准与观察指标

将两组患者的近期疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四个等级。CR：经治疗，患者的肿瘤完全消失。PR：经治疗，患者肿瘤的体积缩小50%以上。SD：经治疗，患者肿瘤的体积缩小或增加不足50%。PD：经治疗，患者肿瘤的体积增加≥50%。CR率=CR例数/总例数×100%。总有效率（RR）=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。统计并比较两组患者卡氏评分（KPS评分，分值越高，表示患者的健康状况越好）的改善率。将两组患者KPS评分的改善情况分为升高、稳定、降低三个等级。升高：经治疗，患者的KPS评分较治疗前升高≥10分。稳定：经治疗，患者的KPS评分较治疗前升高或降低不足10分。降低：经治疗，患者的KPS评分较治疗前降低≥10分。KPS评分的改善率=（升高例数+稳定例数）/总例数×100%。统计并比较两组患者Ⅲ级+Ⅳ级化疗不良反应（如放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等）的发生率。将两组患者化疗的不良反应分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级五个等级。Ⅲ级+Ⅳ级化疗不良反应的发生率=（Ⅲ级化疗不良反应的例数+Ⅳ级化疗不良反应的例数）/总例数×100%[2]。

1.5 统计学处理

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效的比较

联合组患者的CR率和RR均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者近期疗效的比较

2.2 两组患者KPS评分改善率的比较

接受治疗后，联合组患者KPS评分的改善率高于放疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者KPS评分改善率的比较

2.3 两组患者Ⅲ级+Ⅳ级化疗不良反应发生率的比较

联合组患者Ⅲ级+Ⅳ级放射性食管炎的发生率和Ⅲ级+Ⅳ级放射性肺炎的发生率均低于放疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者Ⅲ级+Ⅳ级骨髓抑制的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表4。

表4 两组患者Ⅲ级+Ⅳ级化疗不良反应发生率的比较

3 讨论

晚期非小细胞肺癌主要是指ⅢB期和Ⅳ期的非小细胞肺癌。目前，临床上主要采用放疗对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗。但该病患者在进行化疗期间易出现多种不良反应。参一胶囊是我国自主研发的一种中药抗癌药，其主要成分为人参皂甙Rg3。该药具有诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤新生血管形成及提高机体免疫力的作用[3-4]。多项研究表明，用参一胶囊联合调强适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌，能降低患者化疗不良反应的发生率，提高其对化疗的耐受性[5-6]。

本研究的结果证实，用参一胶囊联合调强适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌，能有效地提高患者的临床疗效，降低其放疗不良反应的发生率。

[1]Cufer T,Knez L.Update on systemic therapy of advanced nonsmall-cell lung cancer[J].Expert Review of Anticancer Thera py,2014,14(10):1189-203.

[2]申文江,王绿化.放射治疗损伤[M].北京:中国医药科技出版社,2001:257-258.

[3]吴琼,徐晓婷,姬磊,等.不同化疗方案同期联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2014,19(2):156-159.

[4]安宁,朱文.人参皂苷Rg3抗肿瘤作用机制研究进展[J]现代肿瘤医学,2008,16(4):648-651.

[5]王国华,刘凤玲,张振山,等.参一胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察与血清MMP-9及TIMP-1变化[J]现代肿瘤医学,2017,25(6):896-901.

[6]赵增虎,丁瑞亮,宁宇.参一胶囊联合放化疗治疗局限期小细胞肺癌临床研究[J]现代中西医结合杂志,2011,20(18):2269-2270.

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