用贺氏针灸三通法、常规针刺疗法与西药治疗膝关节骨性关节炎的效果对比

蒋 磊

（宿迁市泗阳县中医院，江苏 泗阳 223700）

用贺氏针灸三通法、常规针刺疗法与西药治疗膝关节骨性关节炎的效果对比

蒋 磊

（宿迁市泗阳县中医院，江苏 泗阳 223700）

目的：比较用贺氏针灸三通法、常规针刺疗法与常规西药疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法：将宿迁市泗阳县中医院在2015年8月至2017年8月期间收治的108例膝关节骨性关节炎患者作为本研究的对象。随机将这108例患者分为甲组（n=36）、乙组（n=36）和丙组（n=36）。用贺氏针灸三通法对甲组患者进行治疗，用常规针刺疗法对乙组患者进行治疗，用常规西药疗法对丙组患者进行治疗，然后比较三组患者治疗的总有效率及其WOMAC评分。结果：治疗5周后，甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者和丙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗5周后，甲组患者的WOMAC评分低于乙组患者和丙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与用常规针刺疗法或常规西药疗法治疗膝关节骨性关节炎相比，用贺氏针灸三通法治疗该病的效果更佳，能更有效地缓解患者的临床症状，改善其膝关节的功能。

贺氏针灸三通法；常规针刺疗法；常规西药疗法；膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的骨关节疾病。该病在中老年人中具有较高的发病率。该病患者可出现膝盖红肿、疼痛、弹响、僵硬等临床表现，病情严重者还可发生膝关节畸形。该病可严重影响患者的生活质量[1]。目前，临床上治疗该病的原则主要是改善患者膝关节的功能、延缓其膝关节软骨退化、预防其膝关节畸形等。在本研究中，笔者主要比较用贺氏针灸三通法、常规针刺疗法与常规西药疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果。

1 材料与方法

1.1 一般材料

本文选取的108例膝关节骨性关节炎患者均为宿迁市泗阳县中医院在2015年8月至2017年8月期间收治的患者。将这108例患者分为甲组（n=36）、乙组（n=36）和丙组（n=36）。在甲组患者中，男性患者有24例，女性患者有12例；其年龄为29～72岁，平均年龄为（56.1±4.7）岁；其骨性关节炎指数的均值为（103.5±5.2）；其中，有单侧膝关节患病的患者20例，双侧膝关节患病的患者16例。在乙组患者中，男性患者有23例，女性患者有13例；其年龄为30～70岁，平均年龄为（55.6±4.4）岁；其骨性关节炎指数的均值为（102.6±5.4）；其中，有单侧膝关节患病的患者22例，双侧膝关节患病的患者14例。在丙组患者中，男性患者有25例，女性患者有11例；其年龄为31～73岁，平均年龄为（57.2±4.9）岁；其骨性关节炎指数的均值为（102.8±5.0）；其中，有单侧膝关节患病的患者21例，双侧膝关节患病的患者15例。三组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

本研究中患者的纳入标准是：1）病情经相关检查得到确诊。2）临床资料齐全。3）意识清醒，无沟通障碍。4）知晓本研究的目的，并自愿签署了《知情同意书》。患者的排除标准是：1）有膝关节手术史。2）患有骨肿瘤。3）对针灸疗法存在禁忌证。4）在治疗期间转院。

1.3 方法

用贺氏针灸三通法对甲组患者进行治疗，方法是：选择患者的阿是穴、鹤顶穴、内膝眼穴、外膝眼穴等穴位作为主穴。对于有痛痹症状的患者，加刺其关元穴、肾俞穴。对于有热痹症状的患者，加刺其曲池穴、大椎穴。对于有行痹症状的患者，加刺其膈俞穴、血海穴。对于有着痹症状的患者，加刺其足三里穴、阴陵泉穴。对于有骨质疏松症的患者，加刺其悬钟穴、大杼穴。先采用微通法对患者进行治疗，方法是：用华佗牌一次性无菌针对上述穴位进行针刺，得气后留针30 min。之后用温通法对患者进行治疗，方法是：将规格为0.65 mm×40 mm的中粗火针在酒精的外焰中烧至白亮，然后快速刺入患者的阿是穴、鹤顶穴、内膝眼穴和外膝眼穴中，刺入后立即拔针，针刺的深度为10 mm左右（针刺结束后嘱患者要保护好针孔，避免发生感染）。最后用强通法对患者进行治疗，方法是：在患者火针点刺的部位拔火罐，留罐的时间为5 min左右[3]。每2 d治疗1次，连续治疗5周。用常规针刺疗法对乙组患者进行治疗，方法是：对患者的三阴交穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、内膝眼穴、外膝眼穴、足三里穴、悬钟穴、犊鼻穴、梁丘穴、太溪穴等穴位进行针刺，得气后留针17 min，2次/周，连续治疗5周[2]。用常规西药疗法对丙组患者进行治疗，方法是：用盐酸氨基葡萄糖胶囊（由山西中远威药业公司生产）、玻璃酸钠注射液（由山东博士伦福瑞达制药有限公司生产）和醋酸泼尼松（由上海信宜药厂有限公司生产）对患者进行治疗。盐酸氨基葡萄糖胶囊的用法是：口服，0.24 g/次，1次/d，连续用药28 d。玻璃酸钠注射液的用法是：用2 ml的玻璃酸钠注射液对患者进行膝关节内注射治疗，1次/周，连续治疗5周。醋酸泼尼松的用法是：将125 mg的醋酸泼尼松与4 ml浓度为2%的利多卡因混合后对患者进行膝关节内注射治疗，1次/周，连续治疗5周。

1.4 疗效评定标准与观察指标

将三组患者的治疗效果分为治愈、显效和无效三个等级。治愈：治疗5周后，患者的临床症状全部消失，其膝关节的功能基本恢复正常，其骨性关节炎指数降低≥80%。显效：治疗5周后，患者的临床症状明显缓解，其膝关节的功能明显改善，其骨性关节炎指数降低40%～≥79%。无效：治疗5周后，患者的临床症状无变化，其膝关节的功能未得到改善，其骨性关节炎指数降低不足40%。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。用WOMAC骨性关节炎指数评分量表评价三组患者在接受治疗前后其膝关节功能的改善情况。此量表包括膝关节疼痛、膝关节晨僵和身体功能三项指标，患者的得分越高表示其膝关节的功能越差。

1.5 统计学处理

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 三组患者治疗总有效率的比较

治疗5周后，甲组患者中治疗结果为治愈的患者有31例，为显效的患者有4例，为无效的患者有1例，其治疗的总有效率为 97.2%。乙组患者中治疗结果为治愈的患者有20例，为显效的患者有11例，为无效的患者有5例，其治疗的总有效率为 86.1%。丙组患者中治疗结果为治愈的患者有10例，为显效的患者有9例，为无效的患者有17例，其治疗的总有效率为 52.8%。甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者和丙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2 治疗前后三组患者WOMAC评分的比较

接受治疗前，三组患者的WOMAC评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗5周后，甲组患者的WOMAC评分低于乙组患者和丙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后三组患者WOMAC评分的比较（分，±s ）

表1 治疗前后三组患者WOMAC评分的比较（分，±s ）

组别 例数 时间 膝关节疼痛 膝关节晨僵 身体功能甲组 36 治疗前 14.1±9.1 6.4±4.8 67.5±8.7治疗5周后 1.3±0.3 1.5±0.9 11.1±14.3乙组 36 治疗前 14.3±8.6 6.9±5.1 66.0±9.4治疗5周后 5.2±2.6 3.9±2.2 14.3±6.9丙组 36 治疗前 14.2±8.7 5.3±5.0 65.2±9.5治疗5周后 3.7±2.7 3.1±1.6 16.8±9.4

3 讨论

目前，西医主要采用药物疗法、物理疗法、手术疗法等治疗膝关节骨性关节炎，但效果一般。中医认为，膝关节骨性关节炎属于“痹症”、“膝痛”的范畴，其病机主要为气血不畅、肾精不足，加之外感风寒湿邪，导致筋脉痹阻、痰瘀凝滞，进而出现关节不利、筋骨痿弱诸证[4]。近年来，中医用针刺疗法治疗膝关节骨性关节炎，取得了良好的效果。本研究的结果显示，治疗5周后，甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者和丙组患者，其WOMAC评分低于乙组患者和丙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与刘小红[5]的研究结果基本一致。

综上所述，与用常规针刺疗法与常规西药疗法治疗膝关节骨性关节炎相比，用贺氏针灸三通法治疗该病的效果更佳，能更有效地缓解患者的临床症状，改善其膝关节的功能。

[1]李登科,祁玉军.贺氏针灸三通法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(34):3809-3811.

[2]仇圣棠.为膝关节骨性关节炎患者应用贺氏针灸三通法进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(19):5-6.

[3]唐华峰.隔盐灸、常规针灸及西药治疗膝骨关节炎的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(13):17-18.

[4]王书良.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(95):100-104.

[5]刘小红.针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效探究[J].中医临床研究,2016,8(32):93-94.

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]2095-7629-（2017）21-0117-02