用善邦通鼻腔冲洗剂对接受鼻内镜术的慢性鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗治疗的效果分析

史彦顺

（山西潞安矿业(集团)有限责任公司总医院耳鼻喉科，山西 长治 046204）

用善邦通鼻腔冲洗剂对接受鼻内镜术的慢性鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗治疗的效果分析

史彦顺

（山西潞安矿业(集团)有限责任公司总医院耳鼻喉科，山西 长治 046204）

目的：探讨用善邦通鼻腔冲洗剂对接受鼻内镜术的慢性鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗治疗的临床效果。方法：将2016年2月至2017年5月期间在山西潞安矿业(集团)有限责任公司总医院耳鼻喉科进行鼻内镜手术的110例慢性鼻窦炎患者作为研究对象。将这110例患者分为对照组和观察组，每组各有55例患者。对两组患者均进行鼻内镜下鼻息肉摘除及全鼻窦开放手术。术后，为观察组患者使用善邦通鼻腔冲洗剂进行鼻腔冲洗治疗。然后，比较两组患者的Lund-Kennedy评分（鼻内镜评分）和SNOT-20（鼻腔鼻窦结局测试-20）评分及其术后并发症的发生率。结果：经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者的Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分和术后并发症的发生率均更低（P＜0.05）。结论：用善邦通鼻腔冲洗剂对接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗治疗的效果显著，可促进其鼻黏膜的修复，提高其生活质量，降低其术后并发症的发生率。

善邦通鼻腔冲洗剂；鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；鼻腔冲洗治疗

慢性鼻窦炎是一种鼻窦慢性化脓性炎症性病变。此病多发生在低龄人群或年老体弱人群。急性鼻窦炎、鼻阻塞性疾病均可引发慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎患者主要有头痛、流脓涕、鼻塞等症状，甚至可导致其死亡[1]。进行鼻内镜手术是目前临床上治疗慢性鼻窦炎的主要方法。因受多种因素的影响，部分慢性鼻窦炎患者在接受鼻内镜手术后的恢复情况并不理想。李金玉[2]的研究表明，使用善邦通鼻腔冲洗剂对进行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗治疗，能够促进其鼻黏膜的修复，降低其术后并发症的发生率。为了进一步证实此治疗方法的有效性，笔者对在山西潞安矿业(集团)有限责任公司总医院耳鼻喉科进行鼻内镜手术的55例慢性鼻窦炎患者均使用善邦通鼻腔冲洗剂进行鼻腔冲洗治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年2月至2017年5月期间在山西潞安矿业(集团)有限责任公司总医院耳鼻喉科进行鼻内镜手术的110例慢性鼻窦炎患者。本研究经我院医院伦理委员会的批准。按照随机数表法将这110例患者分为对照组和观察组，每组各有55例患者。在对照组的55例患者中，有男性30例，女性25例；其年龄为21～67岁，平均年龄为（38.2±4.9）岁；其病程为5个月～6年，平均病程为（2.6±0.2）年。在观察组的55例患者中，有男性29例，女性26例；其年龄为19～65岁，平均年龄为（37.9±4.3）岁；其病程为4个月～5年，平均病程为（2.7±0.3）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可进行对比。

1.2 纳入标准与排除标准

本次研究对象的纳入标准：1）患者的病情符合《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》[3]中的相关诊断标准，并被确诊患有慢性鼻窦炎。2）患者的病情符合进行鼻内镜手术的指征。3）患者的病程在3个月以上。4）患者自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准：1）患有严重心肝肾等重要脏器疾病的患者。2）对本次研究所用药物存在禁忌证的患者。3）由支气管哮喘、过敏性鼻炎所致的慢性鼻窦炎患者。4）患有鼻咽部肿瘤的患者。

1.3 研究方法

对两组患者均进行鼻内镜下鼻息肉摘除及全鼻窦开放术。具体的方法是：1）先切除患者较大的鼻息肉，再从前至后切除其筛窦，并扩大其上颌窦的自然口，酌情处理其额窦和蝶窦。2）对患者偏曲的鼻中隔和肥大的鼻甲进行矫正处理后，在尽量保留其较轻的病变组织和正常黏膜组织的情况下切除其病变组织。3）术后，对患者进行换药、镇痛及抗感染等处理。术后，为观察组患者使用善邦通鼻腔冲洗剂进行鼻腔冲洗治疗。具体的方法是：将善邦通鼻腔冲洗剂与250 mL的生理盐水混合均匀。让患者将头放低并张开口，将身体微微前倾，用清洗器的鼻塞端口严密堵住其需要进行冲洗的鼻孔，反复挤捏清洗器的气囊将冲洗液挤进鼻腔，并让冲洗液从患者对侧的鼻孔流出。以同样的方式对患者的另一侧鼻腔进行冲洗。每天治疗2次，连续治疗 10 d。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者的Lund-Kennedy评分（鼻内镜症状评分）和SNOT-20（鼻腔鼻窦结局测试-20）评分及其术后并发症的发生率。1）在术前及术后的第4周，采用Lund-Kennedy评分法对患者鼻腔黏膜的形态进行评分，鼻腔黏膜的形态包括水肿、瘢痕、息肉、鼻漏及结痂5个项目。分两侧鼻腔进行评估，每项为0～2分，总分为20分。评分越低说明患者鼻腔黏膜的形态越好。2）在术前及术后的第4周，采用鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）量表对患者的生活质量进行评分。此量表包括耳痛、头昏、流脓鼻涕及难以入睡等20项内容，每项为0～3分，总分为60分。评分越低说明患者的生活质量越好。

1.5 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS21.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Lund-Kennedy评分和SNOT-20评分的比较

经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者的Lund-Kennedy评分和SNOT-20评分均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者Lund-Kennedy评分和SNOT-20评分的比较（分，±s）

表1 两组患者Lund-Kennedy评分和SNOT-20评分的比较（分，±s）

时间 组别 n Lund-Kennedy评分 SNOT-20评分术前 对照组 55 13.2±2.1 40.7±11.2观察组 55 13.4±2.3 30.8±10.9 t值 0.476 0.047 P值 0.634 0.962术后 对照组 55 6.2±3.3 22.4±8.6观察组 55 3.7±0.4 12.2±3.1 t值 5.577 8.274 P值 0.000 0.000

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

术后，在对照组的55例患者中，有3例患者出现鼻腔感染的症状，有2例患者出现嗅觉减退的症状，有4例患者出现鼻腔粘连的症状，其术后并发症的发生率为16.36%。在观察组的55例患者中，有1例患者出现鼻腔感染的症状，有2例患者出现鼻腔粘连的症状，其术后并发症的发生率为5.45%。与对照组患者相比，观察组患者术后并发症的发生率更低（χ²=6.125，P=0.013）。

3 讨论

慢性鼻窦炎是一种慢性炎症性疾病。进行鼻内镜手术是目前临床上治疗慢性鼻窦炎的有效方法。但是，在进行鼻内镜手术后，患者的鼻腔内会出现细菌滋生、痂皮堆积等情况，易引起相应的术后并发症，不利于其术后恢复。进行鼻腔冲洗是一种局部治疗方法，具有操作简单、疗效可靠等特点。邓冈等[4]的研究表明，使用生理盐水或鼻腔冲洗剂通过清洗器对接受鼻内镜手术的患者进行鼻腔冲洗治疗，能够促进其鼻腔内脓性分泌物的排出，调节其鼻腔内的湿度，从而促进其鼻黏膜生理功能的恢复。善邦通鼻腔冲洗剂是一种中药制剂。此药由黄芪、黄芩、鱼腥草等中药组成，具有清热通窍、清热解毒、化浊止痛、祛风通络之功效。将善邦通鼻腔冲洗剂与生理盐水混匀后使用，能够有效地发挥其化学与物理的双重作用，对促进接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者鼻窦黏膜、鼻腔的恢复及预防术后并发症的发生具有重要作用。本次研究的结果显示，经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者的Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分和术后并发症的发生率均更低。这说明，用善邦通鼻腔冲洗剂对接受鼻内镜术的慢性鼻窦炎患者进行鼻腔冲洗治疗的效果显著，可促进其鼻黏膜的修复，提高其生活质量，降低其术后并发症的发生率。

[1]龚成，廖勇.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J].中国老年学杂志，2015，21(3)：679-680.

[2]李金玉.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜术后冲洗的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9(22)：49-50.

[3]钱静，胡建道.鼻内镜术后应用善邦通鼻腔冲洗剂治疗慢性鼻窦炎效果观察[J].中国乡村医药，2017，24(10):53-54.

[4]邓冈，孙小红，李大芬，等.慢性鼻窦炎鼻内镜术后中药鼻腔冲洗疗效观察[J].实用中医药杂志，2014，30(9)：868.

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