用乌司他丁对ICU的老年重症肺炎患者进行治疗的效果分析

邓建军

（山西省阳泉煤业集团总医院重症医学科， 山西 阳泉 045000）

用乌司他丁对ICU的老年重症肺炎患者进行治疗的效果分析

邓建军

（山西省阳泉煤业集团总医院重症医学科， 山西 阳泉 045000）

目的：探究用乌司他丁对ICU的老年重症肺炎患者进行治疗的效果。方法：抽选2015年6月至2017年4月期间在山西省阳泉煤业集团总医院ICU接受治疗的84例老年重症肺炎患者作为研究对象。根据入院的顺序将这84例患者分为对比组（42例）和乌司他丁组（42例）。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，为乌司他丁组患者加用乌司他丁进行治疗。观察比较两组患者治疗的效果、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。结果：与对比组患者相比，乌司他丁组患者治疗的总有效率更高，接受治疗后其IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α的水平均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用乌司他丁对ICU的老年重症肺炎患者进行治疗的效果显著，能够降低其炎症细胞因子的水平。

乌司他丁；老年；重症肺炎

重症肺炎是临床上较为常见的一种肺部疾病，其致死率较高。此病患者常需要在ICU接受机械通气治疗[1]。相关的研究资料显示，用乌司他丁对重症肺炎患者进行治疗能够显著改善其肺功能，缓解其体内的炎症反应[2]。为了进一步探究用乌司他丁对ICU的老年重症肺炎患者进行治疗的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2015年6月至2017年4月期间在山西省阳泉煤业集团总医院ICU接受治疗的老年重症肺炎患者中随机抽选84例作为研究对象。所选患者均签署了自愿参与本次研究的知情同意书。根据入院的顺序将这84例患者分为对比组（42例）和乌司他丁组（42例）。乌司他丁组患者中有男性25例，女性17例；其年龄为61～77岁，平均年龄（69.2±5.3）岁。对比组患者中有男性24例，女性18例；其年龄为60～78岁，平均年龄（69.7±5.6）岁。两组患者的性别、年龄等临床资料相比，P＞0.05，存在可比性。本次研究经山西省阳泉煤业集团总医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 研究对象的纳入与排除标准

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）其临床表现符合重症肺炎的诊断标准。2）临床资料完整。3）能够积极地配合治疗。4）年龄≥60岁。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）合并有严重的肝、肾等器官的器质性疾病。2）合并有免疫系统疾病。3）合并有全身炎症反应综合征。4）对本次研究所用的药物过敏。

1.3 治疗方法

在这两组患者入院后，对其均进行止咳化痰、抗感染、退热、营养支持、纠正水电解质紊乱等常规对症治疗。在此基础上，为乌司他丁组患者加用乌司他丁进行治疗。乌司他丁（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司；批准文号：国药准字H19990134；规格：10万U/支）的用法是：将20万U的乌司他丁加入到100 mL的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，2次/d，连续用药10 d。

1.4 观察指标

观察比较两组患者治疗的效果、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。

1.5 疗效评价标准

显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，肺部体征完全消失，其进行胸部X线检查的结果为基本正常。有效：治疗后，患者的临床症状明显改善，肺功能明显好转，其进行胸部X线检查的结果为肺部炎症病灶部分吸收。无效：治疗后，患者的临床症状未改善，其进行胸部X线检查的结果为肺部炎症病灶未吸收。

1.6 统计学方法

本研究中的所有数据均采用SPSS 20.0软件进行处理。IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α的水平用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

乌司他丁组患者中治疗效果为显效的患者有26例（占61.90%），为有效的患者有13例（占30.95%），为无效的患者有3例（占7.14%）。乌司他丁组患者治疗的总有效率为92.86%（39/42）。对比组患者中治疗效果为显效的患者有20例（占47.62%），为有效的患者有12例（占28.57%），为无效的患者有10例（占23.81%）。对比组患者治疗的总有效率为76.19%（32/42）。与对比组患者相比，乌司他丁组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者各项炎症细胞因子水平的对比

治疗前，两组患者IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，两组患者IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α的水平均较治疗前有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对比组患者相比，乌司他丁组患者接受治疗后其IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α的水平均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项炎症细胞因子水平的对比（±s）

表2 两组患者各项炎症细胞因子水平的对比（±s）

注：*与对比组比较，P＞0.05；#与治疗前比较，P＜0.05；△与对比组比较，P＜0.05。

组别 时间 IL-6（ng/L） IL-8（ng/L） hs-CRP（mg/ml） TNF-α（μg/ml）乌司他丁组 治疗前 182.4±25.6* 157.3±31.2* 10.3±1.2* 3.3±0.5*（n=42） 治疗后 67.9±10.3#△ 52.9±13.6#△ 3.2±0.6#△ 0.8±0.2#△对比组 治疗前 184.7±26.8 158.2±31.8 10.1±1.3 3.2±0.6（n=42） 治疗后 109.5±18.4# 97.1±20.4# 4.8±1.2# 1.7±0.4#

3 讨论

重症肺炎是临床上较为常见的一种肺部疾病，其致死率较高。此病患者常需要在ICU接受机械通气治疗。重症肺炎患者可出现肺通气功能障碍、全身炎症反应综合征等并发症[3]。对重症肺炎患者进行及时有效的治疗具有十分重要的意义。乌司他丁是从人尿液中分离纯化提取出的一种广谱胰蛋白酶抑制剂。此药在人体内的清除半衰期约为40 min，具有较高的生物利用度[4]。乌司他丁可通过抑制胰蛋白酶、透明质酸酶、纤溶酶的活性、提高溶酶体膜的稳定性、抑制心肌抑制因子的分泌等方式起到抑制炎症介质释放、抗感染、清除氧自由基的作用。

本研究的结果证实，用乌司他丁对ICU的老年重症肺炎患者进行治疗的效果显著，能够降低其炎症细胞因子的水平。

[1]曾德福,石齐芳.乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎的临床观察[J].广西医科大学学报,2014,31(5):835-837.

[2]闫登峰,朱春雨.不同剂量乌司他丁治疗重症肺炎的效果观察[J].社区医学杂志,2016,14(12):48-50.

[3]甘斌,黄业清,罗红伟,等.乌司他丁对重症肺炎患者血清炎症因子影响研究#[J].中国医药导刊,2016,18(12):1245-1246.

[4]杨杰,陈衍红,史庆腾,等.乌司他丁对ICU老年重症肺炎的治疗效果及其对炎症反应的影响[J].临床医学,2017,37(6):5-6.

R563

]B

]2095-7629-（2017）21-0160-02