联用甘精胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果分析

王建芳，支文军

（江苏省常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）

联用甘精胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果分析

王建芳，支文军

（江苏省常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）

目的：探讨联用甘精胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。方法：将江苏省常熟市第二人民医院收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为甲组和乙组。为两组患者均使用二甲双胍进行治疗。在此基础上，为乙组患者使用甘精胰岛素进行治疗。然后比较两组患者在进行治疗前后其糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平和不良反应的发生率。结果：进行治疗后，乙组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及不良反应的发生率均低于甲组患者（P＜0.05）。结论：联用甘精胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果较为理想。

甘精胰岛素；二甲双胍；2型糖尿病

糖尿病是一种较为常见的内分泌疾病。此病患者会出现血糖水平升高及不同程度的多饮、多尿、烦渴、消瘦的症状。此病具有发病率高、并发症多的特点。2型糖尿病是糖尿病一种常见的类型。研究发现，在我国，2型糖尿病患者对其血糖水平进行控制的达标率低于30%[1]。药物疗法是临床上治疗2型糖尿病的常用方法。为了探讨联用甘精胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年8月至2016年10月期间我院收治的60例2型糖尿病患者。将这些患者平均分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男性患者19例，女性患者11例；其年龄为52～78岁，平均年龄为（64.6±7.6）岁；其病程为2～9年，平均病程为（4.8±0.8）年。在乙组患者中，有男性患者18例，女性患者12例；其年龄为50～75岁，平均年龄为（60.6±6.5）岁；其病程为3～10年，平均病程为（5.9±0.6）年。本次研究对象的病情均符合1999年WHO制定的关于 2型糖尿病的诊断标准。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为甲组患者使用二甲双胍进行治疗。二甲双胍(生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；生产批号：AAN6735)的用法是：每次服0.5 g，每日服2次，于早晚服用。为乙组患者联用甘精胰岛素和二甲双胍进行治疗。二甲双胍的用法与甲组患者相同。甘精胰岛素(生产厂家：赛诺菲(北京)制药有限公司；生产批号：7BJA007)的用法是：每日按照0.2 U/kg的剂量对患者皮下注射适量的甘精胰岛素。每隔2 d为两组患者检测1次空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的水平[2]。

1.3 观察指标

在进行治疗前后，检测、记录两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平的变化情况；2）在进行治疗期间，统计两组患者不良反应（主要包括胃肠道反应、血清谷丙转氨酶水平升高、低血糖、体重增加）的发生情况。

1.4 统计学方法

采用Epidata 3.0软件对本次研究中的数据进行录入，采用SPSS15.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。在进行治疗前后两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均属于计量资料，用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。在进行治疗期间两组患者出现的胃肠道反应、血清谷丙转氨酶水平升高、低血糖、体重增加等不良反应均属于计数资料，用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行治疗前后其糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平的比较

在进行治疗前，两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，乙组患者上述指标的水平均低于甲组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在进行治疗前后其糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平的比较（ ±s）

表1 两组患者在进行治疗前后其糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平的比较（ ±s）

指标 甲组 乙组t值 P值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后糖化血红蛋白（%） 8.5±3.2 8.2±1.3 8.5±1.9 7.2±0.9 114.62 ＜0.05餐后2 h血糖(mmol/L) 18.6±3.2 15.2±5.8 18.8±6.9 11.3±4.3 3.7171 ＜0.05空腹血糖(mmol/l) 9.3±2.2 8.9±2.2 9.4±2.6 7.0±1.6 3.8255 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在进行治疗期间，在甲组患者中，出现不良反应的患者有8例。在这8例患者中，出现胃肠道反应的患者有2例，出现低血糖的患者有2例，出现体重增加的患者有4例，该组患者不良反应的发生率是26.67%。在乙组患者中，出现不良反应的患者有2例。这2例患者均出现胃肠道反应，该组患者不良反应的发生率是6.67%。乙组患者不良反应的发生率低于甲组患者（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，2型糖尿病的发病率越来越高[2]。研究发现，此病的发生与患者体内胰岛素的分泌出现异常有关。临床上主要使用降糖药对2型糖尿病患者进行治疗[3]。甘精胰岛素和二甲双胍都是临床上治疗2型糖尿病的常用降糖药。甘精胰岛素是一种采用重组DNA技术制造而成的人胰岛素类似物。研究发现，此药在中性pH液中的溶解度较低。为2型糖尿病患者皮下注射此药后，此药被其体内的酸性溶液中和后可形成细微的沉积物，可持续释放少量的甘精胰岛素，从而保持可预见的、长效的血药浓度[4]。甘精胰岛素是通过促进骨骼肌和脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的产生而起到降血糖的作用。研究发现，甘精胰岛素可抑制脂肪细胞的脂解和蛋白质的水解，进而促进蛋白质的合成。大量的临床研究都表明，用甘精胰岛素对2型糖尿病患者进行治疗，可稳定地降低其血糖水平[5]。二甲双胍多被用于对单纯控制饮食、进行体育锻炼无效的2型糖尿病患者实施治疗。此药可有效地降低肝脏葡萄糖的输出，增加2型糖尿病患者体内胰岛素的敏感性，降低其血糖水平和大血管并发症的发生率，增加葡萄糖在其体内外周组织中的摄取率，在不影响胰岛β细胞分泌的情况下有效地抑制其肠道对葡萄糖的吸收[6]。

本次研究的结果证实，联用甘精胰岛素和二甲双胍治疗2型糖尿病的效果较为理想。

[1]张雅娟.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的临床效果评价[J].中国继续医学教育,2016,8(4):150-151.

[2]王红梅.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].中国实用医刊,2016,43(4):30-31.

[3]夏美娜,陈文娟,魏进,等.初诊2型糖尿病应用甘精胰岛素联合二甲双胍和吡格列酮治疗的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(3):100-102.

[4]高嗣哲.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].医疗装备,2016,29(4):69.

[5]王海英.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症患者的效果分析[J].中国民康医学,2016,28(10):30-31.

[6]张淑云.甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗对初诊2型糖尿病患者血糖变异性的影响[J].中外医学研究,2016,14(21):24-25.

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