对接受高危药物静脉滴注的患者进行集束化护理的效果分析

姚锦琴

（兴化市第三人民医院，江苏 兴化 225700）

对接受高危药物静脉滴注的患者进行集束化护理的效果分析

姚锦琴

（兴化市第三人民医院，江苏 兴化 225700）

目的：探讨对接受高危药物静脉滴注的患者进行集束化护理的临床效果。方法：将2015年2月至2017年2月期间在兴化市第三人民医院进行高危药物静脉滴注的42例患者作为研究对象。将这42例患者随机分为对照组和观察组，每组各有21例患者。对两组患者均使用高危药物进行静脉滴注。同时，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行集束化护理。然后，比较两组患者不良反应的发生率及护理缺陷的发生率。结果：接受护理后，观察组患者不良反应的发生率和护理缺陷的发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受高危药物静脉滴注的患者进行集束化护理的效果显著，可明显降低其不良反应的发生率，减少其发生护理缺陷的几率。

高危药物；静脉滴注；集束化护理

临床上对高危药物的认定标准是：在使用错误时会对患者的组织或器官造成明显损害的药物。顺铂、奥沙利铂、吉西他滨、紫杉醇、氟脲嘧啶、紫杉醇脂质体、阿霉素等药物均属于临床上比较常用的高危药物。进行静脉滴注是临床上使用高危药物常用的给药途径。徐兰[1]的研究表明，在为患者使用高危药物进行静脉滴注时，必须严格地进行护理管理，以保证其接受治疗时的安全性。翁舜华[2]的研究结果显示，对使用高危药物进行静脉滴注的患者实施的护理方法若不当，易使其发生静脉炎、输液外渗等不良反应，甚至可引发其局部组织溃疡。为了进一步探讨对使用高危药物进行静脉滴注的患者实施护理的有效方法，笔者对在兴化市第三人民医院进行高危药物静脉滴注的21例患者实施集束化护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年2月至2017年2月期间在兴化市第三人民医院进行高危药物静脉滴注的42例患者。按照随机数表法将这42例患者随机分为对照组和观察组，每组各有21例患者。在对照组的21例患者中，有男性12例，女性9例；其年龄为25～73岁，平均年龄为（51.53±4.72）岁。在观察组的21例患者中，有男性11例，女性10例；其年龄为26～73岁，平均年龄为（51.87±4.64）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

对两组患者均使用高危药物进行静脉滴注。同时，对对照组患者进行常规护理。具体的方法是：1）遵医嘱对患者进行用药指导。2）对患者进行健康教育，告知其在进行静脉滴注时需要注意的相关事项。3）在患者进行静脉滴注的过程中，密切监测其生命体征。对观察组患者进行集束化护理。具体的方法是：1）建立科室护理管理小组。⑴为确保集束化护理管理工作的落实，需成立高危药物护理管理小组。由护士长担任组长，由科室责任组长担任副组长。由两位组长对护理人员的日常护理工作进行监督管理。⑵由小组成员共同进行文献检索，并对检索到的相关资料与以往临床实践中发生的护理缺陷问题进行综合分析。根据分析的结果，为患者制定合理有效的护理管理措施，并定期对护理管理措施的实施情况进行抽查监督。⑶对护理人员进行培训，使其熟练掌握不同高危药物在使用时需要注意的事项及患者发生不良反应的表现等。2）严格遵照高危药品管理制度对患者所用的药物进行管理。⑴在配置药物的前后，均由双人对药物的名称、剂量等进行核对。⑵用不同颜色的标识对不同种类的药物进行分类标识[3]。⑶合理摆放不同种类的药物。3）在配置药物前，护理人员应先用常规皂液按照七步洗手法洗手，擦干双手后穿上防护服，戴上双层手套（先戴塑料手套后戴乳胶手套）、口罩。然后在生物安全柜内配置药物。4）对患者进行细节护理。⑴在静脉滴注药物前，护理人员向患者说明其所用药物的名称、用药量及进行滴注的速度。⑵在静脉滴注药物的过程中，合理地控制对患者进行滴注的速度，以免其发生输液外渗的情况。告知患者不要擅自调节药物滴注的速度，并向其讲解擅自调节药物滴注速度后可能带来的危害。⑶在静脉滴注药物时，密切观察患者的生命体征。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者静脉炎、输液外渗等不良反应的发生率及护理缺陷的发生率。护理缺陷包括患者接受输液的位置不当、患者输液的速度不当、患者的用药量不当等。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，对照组患者不良反应的发生率为28.57%，护理缺陷的发生率为19.05%。观察组患者不良反应的发生率为4.75%，护理缺陷的发生率为0。观察组患者不良反应的发生率和护理缺陷的发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者不良反应发生率及护理缺陷发生率的比较[n（%）]

3 讨论

临床上在使用顺铂、奥沙利铂、吉西他滨、紫杉醇、氟脲嘧啶、紫杉醇脂质体、阿霉素等药物对患者进行治疗时，如使用的方法不当易引起较为严重的不良反应，故应为其采取严格的护理管理措施[4]。集束化护理主要是通过提高护理人员的综合素质、加强环境管理和物质管理及操作规范管理等方法来控制护理缺陷的发生率，降低患者不良反应的发生率，从而保证其用药的安全性[5]。本次研究的结果显示，接受护理后，观察组患者不良反应的发生率和护理缺陷的发生率均低于对照组患者。这说明，对使用高危药物进行静脉滴注的患者实施集束化护理，能够有效地降低其不良反应的发生率和护理缺陷的发生率，保证其治疗的安全性。

[1]徐兰.集束化护理策略在高危药物静脉使用中的应用[J].医药前沿，2016，6(5)：220-221.

[2]翁舜华.集束化护理在ICU压疮高危患者护理中的应用价值分析[J].中国医药科学，2016，6(24)：132-134.

[3]王雅蘋，苏素红，戈霓云，等.集束化管理在静脉用药调配中心预防医院感染的应用[J].医院管理论坛，2016，33(4)：64-66.

[4]薛新芳，凌爱华，王新兰.集束化护理干预策略在缓解静脉补钾致局部疼痛中的应用[J]. 现代医药卫生，2017，33(6)：918-919.

[5]郭宇，刘萍，张婷，等.集束化护理在小儿血液净化中心静脉导管置管护理中应用的效果分析[J].卫生职业教育，2016，34(24)：117-119.

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