对老年脑动脉瘤患者实施快速康复外科护理的效果分析

李杏妹，顾凌燕，丁卓颖

（江苏大学附属武进医院神经外科，江苏 常州 213002）

对老年脑动脉瘤患者实施快速康复外科护理的效果分析

李杏妹，顾凌燕，丁卓颖

（江苏大学附属武进医院神经外科，江苏 常州 213002）

目的：探讨对老年脑动脉瘤患者实施快速康复外科护理的效果。方法：选取2013年1月至2017年4月期间江苏大学附属武进医院收治的106例老年脑动脉瘤患者作为研究对象。将其随机分为对比组和快速康复组，每组各53例患者。对对比组患者实施常规护理，对快速康复组患者实施快速康复外科护理。观察比较两组患者术毕至首次下床的时间、住院的时间、术后并发症的发生情况和对护理的满意度。结果：快速康复组患者术毕至首次下床的时间和住院的时间均短于对比组患者，其恶心呕吐、低体温、肺部感染的发生率和术后并发症的总发生率均低于对比组患者，其对护理的总满意率高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年脑动脉瘤患者实施快速康复外科护理可显著缩短其术毕至首次下床的时间和住院的时间，降低其术后并发症的发生率，提高其对护理的满意度。

快速康复外科护理；老年；脑动脉瘤患者；满意度

脑动脉瘤是指颅内动脉壁上的瘤样异常突起。此病的致残率和致死率均较高[1]。进行脑动脉瘤介入栓塞术是目前临床上治疗脑动脉瘤的主要手段。对接受脑动脉瘤介入栓塞术的患者实施有效的围手术期护理具有十分重要的意义[2]。快速康复外科护理理念是近年来新兴的一种护理理念。有研究指出，对接受脑动脉瘤介入栓塞术的老年脑动脉瘤患者实施快速康复外科护理可有效地减轻其机体的应激反应，降低其术后并发症的发生率[3]。在本研究中，江苏大学附属武进医院对53例老年脑动脉瘤患者实施快速康复外科护理，旨在探讨对老年脑动脉瘤患者实施快速康复外科护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2013年1月至2017年4月期间江苏大学附属武进医院收治的老年脑动脉瘤患者中随机选取106例作为研究对象。这些患者的入选标准：1）经CT检查等临床检查被确诊患有脑动脉瘤，且均具有进行脑动脉瘤介入栓塞术的指征。2）脑动脉瘤Hunt-Hess分级为Ⅰ～Ⅲ级。3）神志清醒，能够正常地配合研究。将这106例患者随机分为对比组和快速康复组，每组各53例患者。对比组患者中有男性30例，女性23例；其平均年龄为（73.4±8.1）岁。快速康复组患者中有男性28例，女性25例；其平均年龄为（74.1±8.5）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

在围手术期，对对比组患者实施常规护理。护理方法主要包括：1）在术前，对患者实施常规的术前宣教，告知其在手术前一天晚上的22点后禁食禁水。2）在术后，指导患者逐步由流质饮食过渡至正常饮食。3）在术后的第1天，将患者的补液量控制在2500～3000 mL之间，并指导其进行康复训练。对快速康复组患者实施快速康复外科护理。护理方法如下：1）进行术前护理。（1）进行术前评估。在术前，护理人员了解患者的既往病史和进行各项检查的结果，全面评估其病情，并为其制定个性化的护理方案。（2）进行健康宣教和心理护理。护理人员向患者讲解有关脑动脉瘤的知识、手术期间需要注意的事项，以提高其对自身疾病的认识程度，消除其紧张、焦虑的情绪，使其能够积极地配合治疗和护理。（3）进行呼吸功能训练和床上排便训练。护理人员指导患者进行呼吸功能训练和床上排便训练，2次/d，10 min/次。（4）进行饮食指导。在术前1 d，护理人员指导患者多进食富含维生素、清淡、易消化的食物（如新鲜的水果蔬菜等），避免进食油腻、辛辣刺激的食物。2）进行术中护理。（1）在进行手术的过程中，护理人员应控制好手术室内的温度和湿度，注意对患者进行保温护理，防止其发生术中低体温。（2）护理人员将患者的术中补液量控制在20 mL/kg以下。3）进行术后护理。（1）在术后，护理人员对患者进行心电监护，并密切观察其各项生命体征的变化情况。协助其取头高脚低位，以降低其颅内压。（2）在术后的第1 d，护理人员指导患者进行简单的肢体功能训练。在术后的第2 d，护理人员根据患者的病情指导其进行下床训练和行走训练。（3）在术后6 h，护理人员指导患者进食适量的流质食物。在患者的身体状况有所好转后，嘱咐其多食用高蛋白、高钙、高纤维素的食物，多饮水，少食用高胆固醇、高脂肪的食物。（4）护理人员密切观察患者的意识变化情况。若发现其出现颅内压升高的情况，应遵医嘱使用降低颅内压、抗血管痉挛的药物对其进行治疗。及时为患者更换穿刺部位的敷料，以防止其发生穿刺部位感染。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术毕至首次下床的时间、住院的时间、术后并发症的发生情况和对护理的满意度。

1.4 统计学处理

本文中的所有数据均录入SPSS 22.0软件中进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术毕至首次下床的时间和住院时间的比较

快速康复组患者术毕至首次下床的时间平均为（2.3±1.5）d，其住院的时间平均为（12.4±3.2）d。对比组患者术毕至首次下床的时间平均为（4.8±2.2）d，其住院的时间平均为（16.7±4.1）d。快速康复组患者术毕至首次下床的时间和住院的时间均短于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术毕至首次下床的时间和住院时间的比较（d，±s）

表1 两组患者术毕至首次下床的时间和住院时间的比较（d，±s）

观察指标 对比组 快速康复组 t值 P值n 53 53术毕至首次下床的时间 4.8±2.2 2.3±1.5 8.398 0.000住院的时间 16.7±4.1 12.4±3.2 7.395 0.000

2.2 两组患者术后并发症发生情况的比较

快速康复组患者恶心呕吐、低体温、肺部感染的发生率和术后并发症的总发生率均低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者尿路感染的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况的比较

2.3 两组患者对护理满意度的比较

快速康复组患者对护理的总满意率为96.23%，对比组患者对护理的总满意率为86.79%。快速康复组患者对护理的总满意率高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者对护理满意度的比较

3 讨论

脑动脉瘤主要是由于脑动脉管壁存在先天性缺陷、管腔内压力增高引起的。脑动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血的主要原因之一[4]。目前，临床上主要采用脑动脉瘤介入栓塞术治疗脑动脉瘤。快速康复外科护理是基于快速康复外科理念发展而来的一种护理方法。近年来，快速康复外科护理在临床上得到了广泛的应用。本次研究的结果显示，与对比组患者相比，

快速康复组患者术毕至首次下床的时间和住院的时间均更短，其恶心呕吐、低体温、肺部感染的发生率和术后并发症的总发生率均更低，其对护理的总满意率更高。

综上所述，对老年脑动脉瘤患者实施快速康复外科护理的效果显著。此法值得在临床上推广应用。

[1]盛宁, 李爱民, 孙勇. 颅内动脉瘤手术治疗的研究进展[J]. 中国临床神经外科杂志, 2017, 14(2):158-160.

[2]田迎霞. 快速康复外科护理外科手术患者58例临床观察[J]. 中国卫生标准管理, 2015(16):229-230.

[3]柯丹纯, 叶小惠, 黄素华. 快速康复理念在提高手术室护理质量中的应用效果[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(5):734-736.

[4]牛小敏, 陈来照, 仝海波,等. 高分级颅内动脉瘤早期急诊手术治疗探讨[J]. 临床医药实践, 2017, 26(1):23-25.

R473

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]2095-7629-（2017）21-0230-03

李杏妹，女，汉族，1979年2月出生，籍贯：江苏常州，本科学历，主管护师，研究方向：神经重症及神经介入的专科护理，Email：936472642@qq.com