临床护理路径在护理足月胎膜早破产妇中的应用效果

沈 玉

（射阳县中医院，江苏 盐城 224300）

临床护理路径在护理足月胎膜早破产妇中的应用效果

沈 玉

（射阳县中医院，江苏 盐城 224300）

目的：探讨临床护理路径在护理足月胎膜早破产妇中的应用效果。方法：选取2015年1月至2017年3月期间射阳县中医院接诊的60例足月胎膜早破产妇作为研究对象。采用随机数表法将其分为规范组（30例）和参照组（30例）。对参照组产妇进行常规护理，应用临床护理路径对规范组产妇进行护理。观察对比两组产妇进行健康知识测评的得分、分娩结局及对护理的满意度。结果：1）规范组产妇和参照组产妇进行健康知识测评的得分分别为（88.42±4.34）分、（72.68±4.81）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。2）规范组产妇和参照组产妇的剖宫产率分别为10.00%、36.67%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。3）规范组产妇和参照组产妇对护理的满意率分别为96.67%、77.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径在护理足月胎膜早破产妇中的应用效果显著，能够改善产妇的分娩结局，提高其对护理的满意度。

临床护理路径；足月；胎膜早破；产妇

胎膜早破是临床上较为常见的围产期并发症之一，可导致产妇发生早产、宫内感染和胎儿窒息[1]。临床护理路径是规范性、系统性、计划性较强的一种护理管理模式。近年来，临床护理路径在临床上得到了广泛的应用。有研究指出，采用临床护理路径对足月胎膜早破产妇进行护理的效果较好，能够提高其对护理的满意度[2]。本文对射阳县中医院接诊的60例足月胎膜早破产妇进行分组对比研究，旨在探讨临床护理路径在护理足月胎膜早破产妇中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月至2017年3月期间射阳县中医院接诊的足月胎膜早破产妇中随机选取60例作为研究对象。所选对象的纳入标准：1）其病情符合胎膜早破的诊断标准。2）存在羊水及胎脂流出等临床表现。3）经B超检查被确诊患有胎膜早破。所选对象的排除标准：1）合并有妊娠高压综合征。2）临床资料不全。采用随机数表法将这60例产妇分为规范组（30例）和参照组（30例）。规范组30例产妇的年龄为20～36岁，平均年龄（25.62±3.17）岁；其中有经产妇6例，初产妇24例；其孕周为37～42周，平均孕周（39.21±1.49）周。参照组30例产妇的年龄为21～34岁，平均年龄（25.38±2.92）岁；其中有经产妇8例，初产妇22例；其孕周为37～41周，平均孕周（39.17±1.62）周。两组产妇的年龄、孕周及生育史等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组产妇进行常规护理。护理方法主要包括：1）护理人员定时对产妇的外阴进行清洁、消毒，并遵医嘱使用抗生素对其进行预防感染治疗。2）在产妇破膜后的24 h内，护理人员注意观察其病情的变化情况，并对其进行营养支持。若产妇出现宫内感染等并发症，应及时遵医嘱对其进行对症处理。3）在产妇入院后、出院时，护理人员对其进行常规的健康教育，包括告知其胎膜早破发生的原因、进行产褥期自我护理的方法、母乳喂养的注意事项及新生儿的护理知识等。应用临床护理路径对规范组产妇进行护理。护理方法主要包括：根据胎膜早破产妇病情的特点制定临床护理路径表（CNP）。护理人员按照CNP对产妇进行护理。1）产妇入院后。当天护理人员主动与每位产妇进行交流，协助其进行相关检查。指导产妇进行绝对卧床休息，并适当抬高其床尾，以防止其发生脐带脱垂。密切观察其病情的变化情况，定时测量其体温，监测其胎心及产兆，并注意观察其羊水的颜色及性状。2）产妇发生破膜后至完成分娩。由1名助产士对产妇进行一对一的全程陪伴分娩。在此期间，助产士指导产妇进行分娩配合，并采用举例法、注意力转移法等方式对其进行心理干预，使其能够配合医护人员的工作。3）产妇分娩后至出院。在产后，护理人员密切观察产妇的面色、生命体征的变化情况，若其发生产后出血，应及时对其进行止血处理。在产妇的身体状况有所好转后，护理人员向产妇普及产褥期护理、新生儿哺育及护理、产后营养补充及自我保健等知识。

1.3 观察指标

观察对比两组产妇进行健康知识测评的得分、分娩结局及对护理的满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料用%表示，符合正态分布的计数资料采用χ²检验，不符合正态分布的计数资料采用Wilcoxon秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇进行健康知识测评得分的比较

护理结束后，规范组产妇进行健康知识测评的得分平均为（88.42±4.34）分，参照组产妇进行健康知识测评的得分平均为（72.68±4.81）分。规范组产妇进行健康知识测评的得分高于参照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇进行健康知识测评得分的比较（分，±s）

表1 两组产妇进行健康知识测评得分的比较（分，±s）

组别 进行健康知识测评的得分规范组（n=30） 88.42±4.34参照组（n=30） 72.68±4.81 t值 13.307 P值 0.000

2.2 两组产妇分娩结局的比较

规范组产妇的剖宫产率低于参照组产妇，其自然分娩率和经阴道助产分娩率均高于参照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇分娩结局的比较

2.3 两组产妇对护理满意度的比较

规范组产妇中对护理工作的评价为非常满意的产妇有22例（占73.33%），为基本满意的产妇有7例（占23.33%），为不满意的产妇有1例（占3.33%）。规范组产妇对护理的满意率为96.67%（29/30）。参照组产妇中对护理工作的评价为非常满意的产妇有10例（占33.33%），为基本满意的产妇有12例（占40.00%），为不满意的产妇有8例（占26.67%）。参照组产妇对护理的满意率为73.33%（22/30）。规范组产妇对护理的满意率高于参照组产妇，差异有统计学意义（χ²=4.706，P=0.030）。

3 讨论

胎膜早破是临床上较为常见的围产期并发症之一，可危及产妇及其胎儿的生命安全[3]。临床护理路径是一种新兴的护理管理模式[4]。有研究指出，采用临床护理路径对足月胎膜早破产妇进行护理的效果较好，能够提高其对护理的满意度。本研究的结果显示，规范组产妇进行健康知识测评的得分、分娩结局及对护理的满意度均优于参照组产妇。这说明，采用临床护理路径对足月胎膜早破产妇进行护理能够改善其分娩结局，提高其对护理的满意度。这与何燕萍[5]的研究结果相一致。

综上所述，临床护理路径在护理足月胎膜早破产妇中的应用效果显著，能够改善产妇的分娩结局，提高其对护理的满意度。此法值得在临床上推广应用。

[1]王倩,杨蔚,程文兰,等.足月胎膜早破对妊娠结局及引产疗效的影响分析[J].中国初级卫生保健,2015,29(5):41-43.

[2]王燕,季建峰,曹阳.临床路径信息系统的研建及应用[J].中国医疗设备,2015,30(1):77-79.

[3]陈翠红.足月胎膜早破产妇的影响因素及其对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(19):3949-3951.

[4]刘楚妙,邝凤田.足月胎膜早破妊娠结局的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(8):281-282.

[5]何燕萍.临床路径干预在胎膜早破产妇中的应用效果[J].泰山医学院学报,2016,37(5):578-579.

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]2095-7629-（2017）21-0234-02