早期认知康复训练在脑卒中后认知障碍治疗中的应用效果分析

任杰瑜

（辽源市妇幼计生服务中心，吉林 辽源 136201）

脑卒中是导致人类死亡、致残的第二大因素，具有起病急、进展快、发病率高等特点，而随着近年来我国高血压病、糖尿病、肥胖症发病率的升高，脑卒中的发病率也随之升高[1]。脑卒中会导致患者出现功能障碍，如肢体功能、语言功能、认知功能障碍等，认知障碍的发生率可高达55.9%[2]，影响患者对治疗的信心，故而需要积极的治疗和干预。笔者针对此类患者实施了早期认知康复训练，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年1月收治的脑卒中后认知障碍患者88例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各44例。其中，观察组男25例，女19例，年龄44～68.5岁，平均（54.6±3.2）岁，文化程度：小学及以下10例，中学学历22例，大专及以上学历12例；对照组男24例，女20例，年龄45～70岁，平均（54.5±3.5）岁，文化程度：小学及以下9例，中学学历24例，大专及以上学历11例。两组患者的性别、年龄及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①年龄45～75周岁，男女均可。②符合“脑卒中”、“认知障碍”的诊断标准。③意识清醒，生命体征稳定。④由家属签署知情同意书。排除标准：①年龄＜45周岁，或＞75周岁。②不符合“脑卒中”、“认知障碍”的诊断标准者。③病情不稳定，合并严重心肺功能障碍者，精神疾病者。④未签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予常规方案进行治疗，包括药物治疗，如尼莫地平、脑蛋白水解物、胞磷胆碱及他汀类降脂药等，并配合物理治疗、常规康复训练方法等进行干预，主要包括肢体平衡训练、步态训练、语言及日常生活训练措施，每次训练时间为30～40 min，每日训练2次。时间为4周。

1.2.2 观察组

在对照组治疗及康复训练的基础上，再实施早期认知康复训练，具体措施如下：①记忆力：可选择方位、联想及分段等方，指导患者对图片、短文、数字、词语等的记忆、重复等。②计算力：设计一些简单的，与日常生活密切相关的数学问题，指导其计算，并应适当增减题目的难度，提高患者的兴趣。 ③注意力：在掌握患者性格特点、兴趣爱好的基础上，设计一定的活动和游戏，使患者参与其中，有利于提升患者的注意力。④定向力：有利于帮助患者对时间、空间和人物的感知等。时间为4周。

1.3 观察指标

采用简易智能状态检查（MMSE）量表[3]对两组患者的认知功能进行评定，于治疗前和治疗后各测评1次。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，采用t/x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗前MMSE评分为（13.96±4.95）分，对照组为（14.01±4.93）分，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；治疗后，观察组MMSE评分为（21.52±3.26）分，对照组为（18.27±2.98）分，两组均较治疗前明显改善（P＜0.05），且观察组改善程度更为明显（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中是威胁人类健康及生命的重大疾病之一，发病后可导致大脑皮质下结构的神经细胞萎缩、病变，进而可使认知功能发生障碍，导致患者康复时间的延长，生活质量降低，因此针对脑卒中患者应对认知功能障碍进行干预。常规的治疗及康复训练较难促进患者认知功能障碍的恢复，因此笔者采用早期认知康复训练进行干预，不仅可有效促进患者认知障碍的恢复，又可促进患者病情的有效控制，生活质量明显提高，效果理想，故值得推广。