协同护理对血液透析患者生活质量的影响

黄春霞

山西医科大学公共卫生学院 山西省太原市 030001

患有慢性肾功能衰竭的病人，目前采用主要临床医治手段是通过性血液透析进行维持，该方法的原理是将体内的血液通过透析器的泵吸作用导流至体外，使血液和透析液通过弥散渗流作用进行物质互换，消除体内已有的代谢废弃物和不必要的水份，以此保持身体内部电解质以及体内酸碱的平衡，净化血液，最后将“过滤”的血液利用透析仪引流回体内从而实现预测的治疗成果。由于肾衰竭慢性病的发病率的越来越高，因此在临床医治中血液透析持久性的治疗手段成为了替代肾治疗的主要方式，并且这种治疗手段的疗效也越来越突出，但是考虑到血液慢性透析所需要的临床医治的时间较长、需要的费用较高、并且社会对于这种方法的支持率比较低，严重降低了病患本身的生活质量。这些原因都成为在医院临床推广血液慢性透析法治疗肾衰竭患者的最大的阻碍。因此，对于那些目前正在采用血液慢性透析疗法医治肾功能衰竭的病患，怎样可以改善并提高病患的内心舒适度，有效减缓患者的肉体疼痛感、降低血液透析引起的并发症以及一系列的不良反应，成为了从事临床护理工作的医务人员应该基于高度关注的问题。本文主要对采用协同护理手段进行护理的血液透析病患所带来的疗效进行深度分析，希望能够为各大医院的临床实践提供足够有价值的借鉴经验，具有内容叙述如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取本院98 例持续进行血液透析治疗的病患进行实验观测，使用实验对照法将98组病患分为观测组和参照组，每个实验组总共有49 个病例。参照组中共有男患者28位，女患者21位，参照组中的实验患者的年龄基本上都在43至66岁的区间，采用透析治疗的时间基本上为4个月至6年，其中患有慢性肾小球炎症的病例为 15例，患有高血压型肾病 的病患有11 位，患有肾病尿毒症的病例为5位，糖尿病型肾病的病例为15位，其他类型疾病引发的肾病共为3位。

实验中的观测组中共有男患者26位，女患者有23位，年龄区间基本在42～66岁，采用透析治疗的时间为 5个月～8年其中患有慢性肾小球炎症的病例为12例，患有高血压型肾病 的病患有14 位，患有肾病尿毒症的病例为 10位，糖尿病型肾病的病例为10位，其他类型疾病引发的肾病共为3位。两个实验组中的病患都意识比较清楚、所患疾病的病情基本稳定，同时没有其他任何可能会引起脏器功能衰竭的疾病，都具有可以独立生活的能力。

1.2 方法

参照组病患入院后采用常规护理的手段。实验中的常规性护理方法的基本能内容包括:病房周边环境的护理、使用药物护理、改变体位护理、进行健康教育等。观察组中的病例除了采用常规性护理以外，还要额外采用协同护理的护理手段进行照顾。协同护理的方法是由病患、病患家属以及医院的主治医生三方共同协商讨论研究制定的实施措施，是在熟悉病患的基本生活状态的基础之上，针对每个病例的具体情况制定的专业性的技术支持。采用的具体护理方法如下: ①在医护人员和病患之间创造融洽、健康积极的关系: 系统测评患者的基本情况与各项基本的常规指标，特别应该关注的是要随时掌握患者的心理状态;同患者和家属进行及时可靠的沟通交流。考虑到采用血液透析疗法治疗的病患需要进行时间较长的治疗，且医治方案的花费较大，使得大多数的病患在心理上都会有不同程度的消极情绪，因此主要负责的护士必须保持态度要亲切、语气应该温柔，多与患者主动地进行沟通，按时做好心理照顾，减缓或者消除患者心理上的恐惧感，引导患者及其家属积极自愿的融入到护理的全过程中。②健康指导:给病患及家属发放专业有关血液透析的知识普及手册，并且采用面对面讲解方式讲解日常使用药的品种、作用以及可能带来的不良发应等，指导患者依照医嘱服用药物、及时服药，提醒患者禁止使用会损害肾脏的药物。在饮食上应嘱其少量多餐，按时吃饭，食物种类应搭配合理，形成健康适宜的饮食习惯。绝对不能从事任何大体力劳动，及时防寒加衣，避免任何不必要的降低自身免疫力的行为③技能性指导: 负责的护士进行现场教学，传授患者和家属自己测量四项生命体征的操作方法，讲授动静脉造瘘的预防及护理方法。讲演压迫带松解的具体方法，一旦出现出血的状况，立刻采取压迫止血法。④心理疏导:负责照顾病患的护士应在平时的工作中保持对患者病情和心理变化状况的持续关注，加强和病患家属的沟通。减缓生理和心理所带来的痛苦。建立一个以医生和透析患者的微信群，每天更新需要注意的医学常识，同时鼓励病患之间积极交流沟通，交换各自的治疗经验，互相勉励，共同战胜病魔。

1.3 观察指标

采用世卫组织的生存质量评价表测评两组实验对象的生活质量。该表共有五个项目，生活状况越好评分越高。

表1：参照组与观测组生活质量提升对比统计表（分）

表1：参照组与观测组生活质量提升对比统计表（分）

项目 观测组（n=49） 参照组（n=49）心理领域 9.79±1.02 9.21±1.21生理领域 13.48±2.29 10.09±1.17环境领域 11.98±2.17 10.31±1.56社会关系 14.03±1.96 10.53±1.60生活质量总分 47.55±6.42 41.01±5.78

1.4 统计学处理

利用SPSS对所收集的数据进行比对，采用t检验完成组建对比。进行比较的两组数据具有明显的统计意义。

2 结果

参照组的各项量测指标均低于同项的观察组病例对象。具体的实验指标参照表1。

3 讨论

肾功能的慢性衰竭属于常见的临床疾病。因为需要长期的医治，患者常出现各种心理或者生理的并发症。同时由于透析只能是定期住院治疗，同护理人员的接触时间相对较短，因此不能简单的采用传统的护理手段。

协同护理是传统护理方法的延伸，更加关注患者的内心状态，及时疏导病人的消极情绪。护理人员同病患可以及时有效的沟通交流，极大程度的满足病患的多方面的需求。提升病患对于护理手段和治疗方法的认同感，减小排斥心理，提高重视程度，并且有利于减少患者本身的误操作，降低并发症的发病率。同时护理人员还应该主动积极地向病患家属传授相关的医疗理论以及护理常识，可以让家属通过自身努力参与到病患的日常的护理之中，帮助病患养成良好的作息习惯，健康的生活规律，提升患者本身的免疫能力，按时对血糖、血压、肝功能进行检测。医院采用协同护理的手段可及时改变治疗方案，因势利导，因人而异的指定专业的护理治疗方案，减少不必要的检测以及护理的盲目性。科学的指导病人家属慰藉患者，有效的减小患者的后顾之忧，使得患者可以保持乐观向上的心态参与医治，对于身体的康复，生活质量的提升都有极大的帮助。

4 结语

本次实验中观察组中的各项的总评分明显要高于参照组的得分，体现出协同护理的优越性。因此，协同护理是病患、家属和医院三方资源的集大成者，可以显著的改善接受治疗的病人生活质量，减小内心的排除心理，减轻治疗所带来的内心和生理痛苦，应该在临床医疗领域大力推广。

（通讯作者：王素萍）

[1]熊苏琴.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015(49)：207-209.

[2]李玉芳,李媛媛.协同护理对维持性血液透析患者的管理作用[J].科技视界 ,2016(20)：273-273.

[3]王新珠,陈蓉,邓丽容等.不同护理模式对维持性血液透析患者透析依从性与生活质量的影响[J].蛇志 ,2016,28(03)：315-317.

[4]冯敏芳.协同护理模式对血液透析患者的效果分析[J].数理医药学杂志 ,2016,29(02)：265-266.

[5]黄锦桂,岑甜.协同护理干预对血液透析患者护理能力及生活质量的影响效果观察[J].中国医药科学 ,2016,6(10)：116-118.

[6]许文华,张佳慧,沈荷凤.协同护理对血液透析患者相关感染发病率及效果分析[J].慢性病学杂志 ,2017(04)：437-439.