糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的疗效分析

钱媛媛

慢阻肺在呼吸系统疾病中较为常见, 其病理特征以不完全可逆性气流受限为主, 临床特征包括呼吸困难、气流受阻和肺功能较低等, 在一定程度上降低了患者的生活质量［1］。从当前的治疗方法来看, 临床首选抗生素治疗, 但是治疗效果不是十分理想。为此, 本次研究糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年6月收治的62例急性加重期慢阻肺患者, 依据治疗方法不同分为参照组和研究组, 各31例。研究组患者中男18例, 女13例；年龄最大66岁, 最小45岁, 平均年龄(52.36±7.11)岁；病程1～3年。参照组患者中男16例, 女15例；年龄最大68岁, 最小42岁,平均年龄(53.10±7.23)岁；病程1～5年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组患者予以特布他林单独治疗, 初始剂量为1.25 mg, 3次/d, 之后将药物剂量适当增加。研究组患者在参照组基础上联合糖皮质激素治疗, 药物为丙酸氟替卡松吸入气雾剂, 使用剂量为100 μg, 1次/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］比较两组患者治疗效果及治疗后血气指标(PaCO2、PaO2)和肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1、FVC)。疗效判定标准：患者的临床症状, 如咳嗽、咳痰和呼吸困难完全消失, 血气、肺功能指标恢复至正常水平,为显效；患者的临床症状, 如咳嗽、咳痰和呼吸困难有所改善,血气、肺功能指标与正常水平较接近, 具有较强的生活自理能力, 为有效；患者的临床症状, 如咳嗽、咳痰和呼吸困难未见改善, 血气、肺功能指标也无任何好转, 为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者显效18例(58.1%),有效12例(38.7%), 无效1例(3.2%), 治疗总有效率为96.8%；参照组患者显效13例(41.9%), 有效11例(35.5%), 无效7例(22.6%), 治疗总有效率为77.4%。研究组患者总有效率显著高于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.1667, P＜0.05)。

2.2 两组患者血气指标比较 治疗后, 研究组患者PaCO2为(6.29±1.32)kPa, PaO2为(10.87±0.47)kPa；参照组患者PaCO2为 (8.76±1.25)kPa, PaO2为 (8.87±0.54)kPa, 比较差异具有统计学意义(t=7.5648, 15.5548, P＜0.05)。

2.3 两组患者肺功能指标比较 治疗后, 研究组患者FEV1/FVC水平为(66.38±6.86)%, FEV1水平为(2.05±0.69)L, FVC水平为(2.99±0.68)L；参照组患者FEV1/FVC水平为(53.98±7.07)%, FEV1水平为(1.38±0.52)L, FVC水平为(2.15±0.44)L,比较差异具有统计学意义(t=7.0084、4.3176、5.7744, P＜0.05)。

3 讨论

慢阻肺疾病的死亡率和致残率较高, 且在死亡原因中位居第三。若该疾病处于急性加重期, 会提升并发症发生率［4］。目前, 临床对于该疾病首选抗感染、解痉和平喘治疗。特布他林属于β2受体激动剂, 虽然使用后可以获取一定效果, 但是会引发多种不良反应［5］。糖皮质激素属于新型抗炎药物, 氟替卡松气雾吸入不仅可以对炎症介质的释放进行抑制, 同时可以降低气道毛细血管通透性, 最终使支气管痉挛症状得以改善, 使肺部感染得以控制［6］。两种药物联合使用后可增强心血管作用, 减少不良反应的同时使炎性细胞活性受到抑制, 从而提升临床治疗效果［7-10］。

本研究结果显示, 研究组患者治疗总有效率为96.8%, 参照组患者治疗总有效率为77.4%, 研究组患者总有效率显著高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组患者PaCO2、PaO2水平比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者FEV1/FVC、FEV1、FVC水平比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。该结果充分体现了联合用药的可行性和优势。

综上所述, 急性加重期慢阻肺患者予以糖皮质激素联合特布他林治疗, 不仅可以有效改善患者的血气和肺功能指标,同时治疗效果显著, 可在临床上进一步推广。