益母草注射液联合缩宫素治疗剖宫产出血效果

胡春芳

摘 要 目的：研究益母草注射液联合缩宫素治疗剖宫产出血的效果。方法：选择2015年1月—2017年1月收治的150例行剖宫产术产妇，根据入院前后顺序分成对照组和观察组各75例，对照组剖宫产术后用缩宫素治疗，观察组术后用缩宫素联合益母草注射液治疗，比较两组术中、产后2 h和24 h出血量和产后出血率。结果：观察组术中、产后2 h和24 h出血量分别为（141.5±49.6）ml、（220.5±47.2）ml和（260.6±48.1）ml，对照组分别为（251.2±50.9）ml、（312.5±58.3）ml和（390.5±61.4）ml，组间差异均有统计学意义（P<0.001）。观察组产后24 h出血500 ml者4例，发生率为5.33%，对照组为18例，发生率达24%，观察组产后出血率明显低于对照组（P<0.05）。结论：益母草注射液联合缩宫素治疗剖宫产后出血效果较好，且方法安全可靠，值得推广应用。

关键词 出血；益母草注射液；缩宫素；剖宫产

中图分类号：R719.8 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）24-0032-02

Efficacy of Motherwort Injection combined with Oxytocin in the treatment of cesarean section bleeding

HU Chunfang（First Obstetrical Department of Xinyu Maternal and Child Health Care Center of Xinyu， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To study the efficacy of Motherwort Injection combined with Oxytocin in the treatment of cesarean section bleeding. Methods： A total of 150 cases of cesarean section treated from January 2015 to January 2017 in our hospital were selected and according to the order of admission divided into a control group and an observation group with 75 cases each. The control group was treated with Oxytocin after cesarean section， and the observation group was treated with Oxytocin combined with Motherwort Injection. The amount of bleeding and the rate of postpartum hemorrhage were compared between the two groups during operation， after 2 hours and 24 hours of operation. Results： The amount of bleeding during operation after 2 hours and 24 hours of operation in the observation group were （141.5±49.6） ml， （220.5±47.2） ml and（260.6±48.1） ml， and those in the control group were （251.2±50.9） ml， （312.5±58.3） ml and （390.5±61.4） ml， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.001）. In the observation group hemorrhage of 500 ml was 4 cases 24 hours postpartum， and the incidence was 5.33%. The control group had 18 cases， and the incidence rate was 24%. The rate of postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Motherwort Injection combined with Oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage has good effect， and the method is safe and reliable， so that it is worthy of popularization and application.

KEY WORDS hemorrhage； Motherwort Injection； Oxytocin； caesarean section

產后出血是产科常见并发症，也是导致产妇死亡的重要因素，而胎盘、产道裂伤、凝血异常、子宫收缩乏力等都是引起产后出血的关键因素[1]，其中最常见的是子宫收缩乏力，占产后出血的70%[2]。应用药物改善产妇子宫收缩乏力可以有效预防产后出血。益母草注射液是中药制剂，具有较好的收缩子宫作用[3]，而且不良反应较小[4]。本文报道采用益母草注射液联合缩宫素治疗剖宫产术后产妇的出血情况。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2017年1月新余市妇幼保健院产一科收治的150例行剖宫产孕妇，根据入院前后顺序分成对照组和观察组各75例。对照组年龄20～38岁，平均（26.9±3.5）岁；胎龄30～42周，平均（35±1.1）周；经产妇25例，初产妇50例；具剖宫产指征59例，自主要求剖宫产16例。观察组年龄21～38岁，平均（26.5±3.7）岁；胎龄30～42周，平均（34±1.9）周；经产妇24例，初产妇51例；具剖宫产指征60例，自主要求剖宫产15例。两组年龄、胎龄、产次等一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。排除双胎妊娠、前置胎盘、羊水过多、产后出血病史、血小板减少、子宫畸形等产后出血高危因素者。

1.2 方法

在胎儿分娩后，对照组给予宫体注射缩宫素20 U，之后静脉滴注缩宫素20 U；观察组宫体注射缩宫素20 U，之后静脉滴注缩宫素20 U，同时宫体注射益母草液40 mg。观察并记录两组产妇术中、产后2 h和24 h的出血量（出血量以10 cm×10 cm作为10 ml），统计两组500 ml以上的出血率[5-6]。

1.3 统计学方法

2 结果

观察组术中、产后2 h和24 h出血量均少于对照组（P<0.05），见表1。观察组产后24 h出血500 ml者4例，发生率为5.33%，对照组18例，发生率为24%，观察组产后出血率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

剖宫产术后出血因素很多，其中最为常见的是子宫收缩乏力[7]，产妇精神过度紧张、年龄过大、初次生产、体力过度透支等都会引起子宫收缩乏力[8]，而且羊水过多和巨大儿也会使子宫发生过度膨胀，引起子宫收缩乏力[9]。妊娠高血压、肝病、心血管疾病及血液病等也会导致子宫缺血、缺氧引起宫缩乏力，使产妇生产后出血量过多，所以，剖宫产术要及早识别患者情况，避免发生产后出血。缩宫素由家畜脑神经垂体内提取，也可经化学合成，是一种小分子多肽，可以有选择地对子宫平滑肌起到兴奋作用[10]。而且，缩宫素和体内缩宫素受体可以结合，起到促子宫收缩效果，提高子宫收缩频率，临床应用较为广泛，已成为产科临床预防发生产后出血的常用药物，而且由于缩宫素价格较低，更易为患者接受[11]。缩宫素一定要待胎儿头部分娩出以后再使用，防止子宫收缩过度使胎儿发生缺氧，控制好剂量，防止用量过度引起其他并发症[12]。子宫注射益母草可以有效防治产后出血，尤其可以明显减少产后2 h和24 h出血量，兴奋子宫平滑肌，促进残留组织排出，起到止血作用，故益母草注射液联合缩宫素的效果更为理想。本研究显示，观察组术中、产后2 h和24 h出血量均少于对照组（P<0.05）。观察组产后24 h出血500 ml发生率为5.33%，对照组为24%，组间差异有统计学意义（P<0.05），与文献报道相似[13]。可见，益母草注射液联合缩宫素治疗剖宫产后出血效果较好，方法安全可靠，值得推广应用。

参考文献

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