推拿联合饮食调理治疗小儿泄泻的临床观察

吕会兰

(河南省平顶山市中医院，河南 平顶山 467000)

泄泻是由多种病因引起的以大便次数增多和性状变稀为特点的一类疾病，常由饮食不当、肠道功能紊乱引起，多见于6个月至2岁婴幼儿。本病四季均可发生，夏秋季发病率较高。不同季节发生的泄泻，证候表现有所不同。轻者治疗得当，愈后良好；重者泻下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱；久泻迁延不愈者，则易转为疳证。小儿推拿配合饮食调理治疗小儿泄泻，简便易学，笔者现将小儿推拿和饮食调理治疗泄泻的观察及护理介绍如下。

1 临床资料

选择2016年6月至2017年6月平顶山市中医院门诊收治的118例泄泻患儿，年龄最小1个月，最大3岁。其中伤食泻69例，病程2～3 d，症见大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，脘腹胀满，便前腹痛，泄后痛减，不思饮食，苔厚腻,指纹滞；风寒泻26例，病程3～4 d，症见大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，舌质淡，苔薄白，指纹淡红；脾虚泻16例，病程3～5 d，症见大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，指纹淡；湿热泻7例，病程3～5 d，症见大便水样或如蛋花汤样，泻势急迫，量多次频，气味秽臭，或夹少许黏液，腹痛阵作，发热烦苦等，舌质红，苔黄腻，指纹紫。

2 治疗方法

2.1 伤食泻 以消食导滞、调中止泻为治则。推拿方法：运八卦10 min，即自乾宫起至兑宫止，周而复始，旋转摩擦之[1]；清胃15 min，即自鱼际外缘黄白皮交界处，从腕部掌边高骨起，离心推至拇指根[1]；推天河水15 min，即由腕横纹中点推至肘横纹，直线推动，用力要均匀[1]；利小便10 min，即从小指外侧指根推到指端[1]；腹痛重者加揉外劳宫10～15 min，即揉掌背正中第3、4掌骨中间凹处，左右揉同数，揉时应屈患者小指[1]。

2.2 风寒泻 以温中散寒、健脾止泻为治则。推拿方法：揉外劳宫首次20 min，再次改为10 min，推法同上；清胃10 min，推法同上；推天河水10 min，推法同上。

2.3 脾虚泻 以健脾止泻为治则。推拿方法：揉外劳宫10 min，推法同上；清补脾10 min，即拇指末节外侧，赤白肉际处来回推[1]；平肝5 min，即从食指根一直推至指端[1]。

2.4 湿热泻 以清热利湿止泻为治则。推拿方法：推六腑15 min，用拇指面从肘沿前臂尺侧推向掌根，两臂各10～15 min；清大肠15 min，用拇指面从虎口沿食指桡侧推约10 min；清脾10 min，推法同上；清胃10 min，推法同上；下推七节骨1～2 min，用拇指面从第4腰椎沿脊柱推至尾骨尖，推法同上，每次100～200下。

2.5 饮食指导 所有患儿均需配合饮食控制，患儿禁辛辣寒凉食物，宜以流食或易消化饮食为主，饮食要适量，勿过食。可选用山药、生薏苡仁、莲子等加在大米中熬粥，给患儿频频饮之，也可用小米熬粥喂之；母乳喂养的患儿母亲也勿食寒凉之品；同时注意患儿腹部的保暖，避免受凉。嘱患儿家长注意饮食卫生，奶具、餐具的清洁消毒，以免诱发或加重病情。

3 疗效观察

疗效评定标准分为痊愈(泄泻消失)、有效(泄泻改善)、无效(泄泻无改善)。118例患儿中，伤食泻痊愈65例，有效4例；风寒泻痊愈25例，无效1例；脾虚泻痊愈15例，无效1例；湿热泻痊愈5例，有效1例，无效1例。治疗总有效率为97.46%。

4 体会

小儿推拿属中医外治范畴，是在人体体表的特定部位，通过手法产生的刺激，调整机体内脏腑经络气血的功能，从而达到治疗目的。小儿脏气清灵，随拨随应，因此推拿的治疗作用对小儿更加明显。小儿形气未充，脏腑娇嫩，皮肤菲薄，小儿推拿治疗时手法宜轻柔，应用介质(植物油、滑石粉)润滑，以免损伤皮肤。治疗时应中病即止，不可过伐正气。

总之，在生活中家长一定要注意小儿膳食合理，避免辛辣生冷油腻食物，注意天气变化，防寒保暖，预防感冒，同时避免噪音干扰，以免受到惊吓。如发现小儿有异常情况，应及时就医以免因腹泻过久导致脾虚泻，注意及时用温水清洗臀部，并做好臀部护理。小儿推拿和饮食调理治疗泄泻，家长及患儿易接受，且手法简单，选穴少，疗效佳，减少了用药的副作用，值得临床推广应用。