《什么是药源性肝病》等5则

什么是药源性肝病

河南省郑州市读者张闻弢来信：我体弱多病，经常大把地吃药。近日总是感到肝区有胀痛感，是不是因为长期吃药给肝带来问题了？您能给我介绍一些这方面的知识吗？

专家：您所说的因为药物引起的肝部病变，医学上叫作“药源性肝病”。

其实，您所担心的正是我们人类所面临的一个大问题。当前，人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中，其中包括3万种以上的药品和保健品，另有3万余种的食品添加剂和环境污染物质，这些外因性化学物质多在肝脏各种酶的作用下转变为水溶性的物质由肾脏排出。肝脏是药物代谢的主要脏器，因而也是药物损伤的主要靶器官。至少有1100种药物具有潜在的肝毒性，很多药物的赋形剂、中草药及保健药也有导致肝损害的可能。据统计，药源性肝损害约占所有药物不良反应的6%，所有黄疸和急性肝炎病人的5%，非病毒性慢性肝炎病人的20%～25%，是引起暴发性肝衰竭的重要病因。

肝脏是人体的 “化工厂”，它要对各种物质进行加工处理，还具有解毒、排泄等功能，能将很多物质代谢过程中产生的有毒物质经过分解变成无毒物质。如将蛋白质分解代谢中产生的有毒性的氨转变为尿素；肠道细菌的腐败产物、食入的药物或通过呼吸道误入体内的某些有毒物质，随血液进入肝脏后，在肝脏转变成低毒或无毒的易溶的化合物，随尿或随胆汁排出体外，使身体免遭有毒物质之害。但肝脏的解毒功能是有限的，当用药过量或过久时，或因肝脏功能已经减退，或因机体对某种药物过敏，就可以对肝脏造成损害，甚至使肝功能衰竭，这就是药源性肝病。老年患者因肝肾功能减退等原因，发生药源性肝损害的概率较大。

老年人平时吃的哪些药容易导致此病

河北省唐山市读者关虎恩来信：人到老年难免要服用很多药物，但我也知道药吃多了会伤肝，到底哪些药物容易给肝带来危害呢？

专家：从数量上看，至少有1100种药物具有潜在的肝毒性；从品类上看，包括生物药、化学药，甚至是中草药、保健品，都有导致肝损害的可能。作为老年人，平时吃的许多药都需要注意，像抗肿瘤药、抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药（对乙酰氨基酚、散利痛等）、神经精神系统药物及麻醉药、抗风湿及痛风药、激素类药物及内分泌系统疾病用药、维生素（如维生素A）及酶类药物、消化系统及肝病用药 （如雷尼替丁、奥美拉唑）、心血管系统疾病用药（如奎尼丁、硝苯地平、帕吉林）等。

在中草药方面，如单味中药中的雷公藤、黄独、何首乌、斑蝥、娱蛤粉、苍耳子、白果、大黄、泽泻、黄药子、相思子、野百合、天花粉、千里光、川楝子、贯众、艾叶、芫花、常山、藤黄、白鲜皮等都具有肝损害的危险性；在中成药方面，像壮骨关节丸、消核片、逍遥丸、消银片、消癣宁、消石丹、天麻丸、首乌片、消咳喘、安络丸、华佗再造丸、大活络丹、白蚀丸、补肾益寿胶囊、复方青黛丸、痔血胶囊等均可引起肝损害。

患了药源性肝病，有哪些临床表现

福建省厦门市读者林俊龙来信：前一阶段因为身体不舒服，集中吃了一段时间的药，现在肝部总是感到不舒服，您说这跟吃药有关系吗？

专家：您服用的什么药，语焉不详。咱们姑且以一些较为常用的药为例，来说明一下因药物所带来的肝部症状表现是怎样的。如果您服用的药物中有抗生素类药物 （如四环素、红霉素、磺胺药、呋喃唑酮）、抗结核药（如异烟肼、利福平）、解热镇痛药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚）、激素类药（如保泰松）、抗癫痫药 （如苯妥英钠）、抗癌药（如硫基嘌呤）等，就可能引起急性中毒性肝炎，其表现为食欲不好、乏力、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适或隐痛、谷丙转氨酶升高等，少数病情严重者可以发生肝昏迷死亡。如果您服用的是镇静安眠药物（如氯丙嗪、氯氮、安定、安宁），则可引起淤胆型肝炎，临床表现除乏力、食欲下降、恶心和上腹部不适等症状外，还有深度黄疸、皮肤奇痒及血清胆固醇和碱性磷酸酶、嗜酸性细胞明显升高现象。如果您是长期服用泻药 （如双醋酚丁、降压药甲基多巴），可引起慢性活动性肝炎，除肝炎症状外，还可出现肝脾肿大、腹水、食道静脉曲张和蜘蛛痣等。所以，您在服药后如果出现以上症状，应马上去医院就诊。

患有药源性肝病，饮食宜忌是什么

浙江省义乌市读者闫宝霞来信：我刚刚被诊断为药物性肝损伤，医生让回家好好调养。您说，我在饮食方面应该注意些什么？

专家：药物性肝炎没有传染性，经过停药、休息、保肝治疗后一般是可以痊愈的。平时注意不要吃伤肝的药，饮食要清淡，富有营养，提倡高蛋白质、高维生素和低糖、低脂肪饮食。常吃青菜、水果、富含纤维素的食物以及高蛋白质的瘦肉、鱼、豆制品等。不吃辛辣、油腻、过咸的食物，不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料），不吃零食，睡前不加餐。还要严格禁酒。

老年人怎样有效地预防药源性肝病

辽宁省营口市读者张福生来信：前些日子听健康讲座，说有上千种药物都可以造成肝损害，请问，老年人如何预防这种疾病？

专家：药源性肝病是可以预防的。首先应在思想上有所警惕，尽量避免服用不必要的药物，特别是以往患过急性或慢性肝炎的人更应注意。必须服用可能对肝脏有损害的药物时，要严格遵照医生嘱咐按时、按量服用，切不可自行加大药物剂量和延长用药时间。其次，要增强机体抵抗力，戒除不良嗜好，减少疾病，减少用药物的机会，缩短药物治疗时间。再次，用药前要了解各种药物的不良反应，尽量避免选用肝毒性较大的药物和同时使用多种药物治疗；清楚自己的既往用药情况、药物过敏史和家族药物不良反应史，避免使用可能导致肝损害的药物。最后，在服药治疗期间应定期监测肝功能，以早期发现肝功能异常，早期诊断药源性肝损害，使这种损害得到遏止和早治疗。