注射用前列地尔不良反应及护理干预

杨福珍，彭 烨，王明娟

（攀钢集团总医院，四川 攀枝花 617023）

注射用前列地尔[1]相比于普通前列地尔注射剂具有更好的药效持续性，并且自身药物效果更高。前列地尔对于提升患者肝功能状况，扩张血管具有显著效果，所以目前在临床使用率较高，但其缺点在于用药后患者易出现不良反应。在本研究重点分析患者不良反应的影响因素及相应护理措施。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年12月我科注射用前列地尔发生不良反应的患者350例作为研究对象，其中，男210例，女140例，年龄18～89岁，平均（56.3±4.7）岁。

1.2 方法

统计并分析报告的注射用前列地尔不良反应患者的性别、年龄、临床表现、用药、处理、发生时间情况。

2 结 果

2.1 注射用前列地尔发生不良反应与性别关系

所有3 5 0例用药后出现不良反应者中男性占6 0%（210/350），女性占40%（140/350）。

2.2 注射用前列地尔不良反应发生时间

350例注射用前列地尔不良反应患者中，用药3 d内发生不良反应者占73.3%（330/350），用药后4～7 d及8～16 d内出现者分别占13.3%（60/350）。

2.3 联合用药

所用用药后出现不良反应患者中，联合用药者260例，占57.8%，其中40例患者使用银杏叶提取注射液，10例患者给予注射用美洛西林钠，10例患者给予复方α-酮酸片，10例患者给予注射用头孢曲松钠，50例给予丹红注射液，20例给予丹参多酚注射液，20例给予血塞通注射液。

2.4 用药剂量和用药途径

350例患者的用药剂量均为10 ug，1次/d，，使用前列地尔10 ug与100 mL的生理盐水，静脉点滴。

2.5 不良反应与临床表现

350例患者的不良反应以皮疹、头痛、胸闷、腹泻等为主。在患者出现不良反应后给予其呋塞米、苯海拉明、氯雷他定等药物进行对症治疗，83.9%（290/350）的患者暂停用药后，不良反应发生缓解或消失，仅有6例患者对原发病造成影响。

3 讨 论

30岁以上人群在注射用前列地尔后发生不良反应的概率较高，分析其原因主要在于，在人体年龄不断增长后，其免疫功能及各器官均会出现缓慢下降，导致机体免疫力逐渐降低，从而使得患病率显著增加，机体新陈代谢功能逐渐衰减后，在给予患者注射用前列地尔便会显著提高了不良反应的发生概率。

对注射用前列地尔不良反应的发生原因进行综合分析后，可采取以下措施进行预防与处理：①医护人员需要严格按照要求储存前列地尔，且在使用前2 h将生理盐水与之混合，从而有效避免脂微球[2]破裂，进而降低不良反的发生概率；②在输注前列地尔过程中，医务人员需对速度进行严格控制，一旦患者出现不良反应，需及时给予对症治疗，并调整滴注速度[3]，以有效减轻患者的不良反应；③注射用前列地尔的不良反应以静脉炎与皮疹为主，在暂停用药后会好转，也可使用硫酸镁、酒精、金黄膏[4-5]等进行外敷，皮疹可使用苯海拉明[6]等药物治疗，等患者皮疹消失后，可停药。④对于给予患者注射用前列地尔后出现恶心、呕吐等不良反应后应立即减缓注射速度，对于症状严重者应停用药物，然后给予甲氧氯普胺、阿托品、吗叮啉等对症处理。此外患者切勿进食前用药，从而缓解其产生的不良反应。在用药治疗期间，嘱咐患者清淡饮食并保持大小便通畅，从而缓解腹胀症状。⑤在第一次给予患者用药时应从小剂量缓慢注射，若患者出现心悸等不良反应后应适当减缓注射速度，对于不良反应症状明显者应立即停药并给予对症治疗措施。起床时动作宜缓慢，防止直立性低血压晕厥。⑥在对患者实施静脉滴注时应避免其与刺激性药物联合应用，并且护理人员在注射时需要注意常更换注射部位，从而避免出现药液渗漏的现象，并且避免使用按摩等刺激性物理干预措施，从而尽可能降低静脉的发生概率。

在本次探究过程中，对注射用前列地尔治疗后患者出现的不良反应与性别、用药等方式的关系进行分析，同时给予相应针对性护理干预。注射用前列地尔的不良反应以静脉炎、皮疹等为主，一旦患者出现不良反应，需及时对症治疗，以避免不良反应对原发病的影响。虽然注射用前列地尔对原发病患者造成的不良反应影响小，但临床仍应采取早期预防干预，尽可能降低其不良反应的发生概率。