对影响婴幼儿静脉穿剌成功率的因素初探

沈望平

（湖北省孝感市孝南区卧龙乡卫生院，湖北 孝感 431200）

1 影响婴幼儿静脉穿刺成功率的因素初探

根据我从事十七年的临床护理工作经验，现对影响婴幼儿静脉穿刺成功率的因素初步探讨归纳如下。

1.1 害怕心理

一般婴幼儿未出生之前，在其母亲体内就受到特别的关心、爱护，从出生之时起，便受其家人的特别看护、溺爱，所以一般都弱不禁风，小病大治，孩子稍有身体不适，其家属就带孩子寻医问药，次数多了，婴幼儿就产生害怕的心理。

1.2 哭闹，不合作

由于害怕就出现就医时哭闹，特别是在作静脉穿刺时，哭闹不止，给顺利穿刺造成很大的难度，其家属也一味迁就患儿，需要家属协助时，家属又不级积配合，往往使已经穿刺成功了的静脉输液而不得不终止，造成重复穿刺。

1.3 患儿个体差异，或患病原因的不同导致穿刺有很大的不同

通过多年观察与体验，体弱多病儿，静脉较细，生病机会多，静脉穿刺的次数也多，且穿刺部位常有伤疤，这使静脉穿刺难度增大；肥胖儿静脉较深，不易看清，全凭手感，针进浅了不能到位，针进深了又易穿破血管导致失败；还有象腹泻或高热脱水患儿，其静脉不充盈，弹性差，容易穿破；头部外伤患儿，作四肢静脉穿刺时又难以固定等等。这些因素影响静脉穿刺往往不能一次成功，常常会导致患儿家属与护理工作者之间发生冲突与争执。

1.4 护理工作者的个体差异，如临床经验不足，穿刺技术不精湛，或体力不充沛，或思想不集中，均会影响静脉穿刺的成功率。

2 对 策

针对以上诸多因素，我根据十多年的静脉穿刺经验，拟出以下对策之浅见。

2.1 创造理想的静脉穿刺环境

作为护理工作者，在继续再教育学习的同时，决不能放弃对专业知识的学习，要学会整体护理、患儿心理护理，以“三个代表”为指导，认真学习中央保持共产党员先进性教育读本，自觉提高自已的语言表达能力，揣磨患儿心理，力求在进行小儿静脉穿刺之前与患儿沟通情感，并与家长达成共识，为动手穿刺创造理想的环境。

2.2 用榜样引导患儿接受穿刺

对有几个患儿须同时穿刺的，可以将娇弱、害怕、哭闹、年龄偏小的患儿安排在后面，让刚强、不害怕、能配合、年龄偏大的患儿先进行静脉穿刺，给前者做榜样，也给自已顺利穿刺创造良好条件。

2.3 对不同体质的患儿，要有充分的认识和具体的对策

在穿刺前，对患儿个体差异及其患病原因要充分了解并加以分析，具体问题具体对待。如较瘦弱多病的患儿，其静脉较细，应根据静脉的粗细与弹性选择好合适的穿刺针头，不得以大代小，那样会穿破静脉，造成穿刺不成功；较肥胖患儿，因脂肪层厚实，静脉较深，穿刺前一定要摸清其正常位置，避免穿刺的盲目性；对病因不同的患儿，事先估计其难度，向患儿及其家属加以说明，并作解释及说服工作，以取得充分的配合与谅解，避免矛盾冲突；对行四肢静脉穿刺的患儿，穿刺成功后，一定要加强固定，否则会因固定欠佳，导致穿刺针脱出，须重新穿刺，此种情形，更须患儿家属耐心配合。

2.4 护理工作者，要有足够的经验和充沛的精力。

护理工作者要加强专业技术学习，加强静脉穿刺操作技能的锻炼，为自已争取机会，创造机会，提高静脉穿刺技术。护理工作者虽不可避免“三更瞑、五更起”的工作方式（医院工作“三班倒”制），但切不能因打麻将、守电视、看杂志而耽误了休息，继而影响上班时的精力，值班时应遵守院纪院规，专心致志，精力充沛地干好自已的本职工作。

现代医疗模式的发展，已出现病人选择医生、选择护士的现象，随着整体护理的发展，对护士的要求也更高。作为一名护理工作者，我们要继续学习，加强煅炼，不能让社会淘汰自已，努力树立医护工作者的形象，使自已立于医疗舞台的不败之地。