氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

朱红宇

（南昌大学第四附属医院内科，江西 南昌 330003）

高血压是心血管疾病中最常见的一种，在人群中具有相当高的发病率，同时其具有致死率高的特点，长期高血压会对脑部、心血管、肾脏等多个器官造成严重的损伤[1]，并发脑卒中、心脏病、高血压肾损伤以及动脉粥样硬化等疾病，给患者的健康和生活造成巨大损伤，其中冠心病是最为常见的并发症。研究表明，对高血压合并冠心病患者采取氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，能取得显著疗效且降低不良反应发生率[2]。为实现指导临床的目的，本研究将80例高血压合并冠心病患者作为研究对象，观察两组患者临床治疗有效率及并发症发生情况并进行进一步比较分析。现将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2015年11月～2016年10月期间于本院接受治疗的高血压合并冠心病患者中选取符合条件的80例作为研究对象并随机分成两组。观察40例患者中，男22例，女18例，年龄41～76岁，平均年龄（56.12±9.85）岁；对照组40例患者中，男24例，女16例，年龄43～77岁，平均年龄（56.68±10.37）岁。本研究经医院伦理委员会研究通过，且所有患者均阅读并签署知情同意书。将所有患者的性别、年龄等一般情况进行比较分析，比较差异不具有统计学意义，可比性成立。

1.2 纳入标准和排除标准[3]

1.2.1 纳入标准 所有患者均符合高血压合并冠心病的诊断标准；患者均自愿参与并配合临床医护人员进行检查；患者均具有心绞痛、心肌梗死等明显症状；患者体征稳定，无成像禁忌证。

1.2.2 排除标准 患者具有心肝肺等重要器官严重疾病；患者有精神疾病难以配合检查，依从性差；患者临床资料不完善；患者为妊娠、继发性高血压患者；对本研究使用药物过敏。

1.3 研究方法 对所有患者进行定期血压血脂及心电图检查，并予以理论护理指导、心理干预指导、病房卫生管理、心身护理等。

1.3.1 对照组 对照组患者晚饭后予以口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字 H20051407），每次20 mg，每天1次，该疗法1个疗程为6周，共采取3个疗程的治疗。

1.3.2 观察组 观察组患者晚饭后予以氨氯地平阿托伐他汀钙片口服治疗（辉瑞制药有限公司，国药准字H20130046），每次20 mg，每天1次，该疗法1个疗程为6周，共采用3个疗程的治疗。

1.4 观察指标 ①两组患者治疗有效率；②两组患者并发症发生率。患者治疗疗效评估[4]：若患者治疗后舒张压下降幅度大于10 mmHg，心绞痛发生率＜25%，血液学检查指标提示正常，则评价为治愈；若患者治疗后舒张压下降幅度大于10 mmHg，心绞痛发生率介于25%～50%，血液学检查指标提示基本正常，则评价为显效；若患者血压指标超出正常值范围，且心绞痛发生率＞50%，症状与血液学指标提示均未出现改善，则提示为无效。治疗有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比 观察组患者临床治疗有效率为92.25%,较对照组显著升高，比较差异具有统计学意义（χ2=9.038，P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比 观察组40例患者中，1例患者并发血脂异常，无其他并发症发生，并发症发生率为2.25%；对照组40例患者中，3例患者并发心绞痛，4例患者并发血脂异常，4例患者并发心肌梗死，并发症发生率为27.75%。观察组患者并发症发生率较对照组患者显著降低，比较差异具有统计学意义（χ2=9.804，P＜0.05）。

表1 两组患者临床治疗有效率对比（n）

3 讨论

临床上高血压的发病与冠心病的发生具有密切的联系，长期慢性的高血压由于血流动力学持续的改变，激活血小板使其大量增加，从而引发动脉粥样硬化，使心肌长期缺血缺氧最终造成严重损伤，引发冠心病，给患者的健康和生活带来严重影响[5]。尽管引起全球的关注，但目前看来，高血压合并冠心病仍有较高的风险，且临床上对患者血压的控制程度仍不理想，从而使该疾病具有很高的全球死亡率。临床上治疗高血压合并冠心病主要予以阿托伐他汀钙片单独服用治疗，虽然能够取得一定的疗效，但其并发症的发生率较高，治疗效果仍有待改善[6]。研究[7]表明，作为一种全新的复方药剂，氨氯地平阿托伐他汀钙片在降血压和抗动脉粥样硬化及抗心绞痛方面具有明显的效果，改善了血液的循环，使疗效得以加强，同时其还具有降低高血压并发症发生率的特点，为临床上治疗高血压合并冠心病提供了新的思路。

本研究观察两组患者临床治疗有效率及并发症发生情况，观察组患者临床治疗有效率较对照组显著升高，观察组患者并发症发生率较对照组患者显著降低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。但该研究的样本容量较小，需要在今后的研究中继续增加研究例数以提高研究结果的代表性和可靠性。同时，氨氯地平阿托伐他汀钙片的运用存在禁忌需要引起重视，组成该药物的两组成分相互促进共同起效，使疗效得以提高，但作为复方结合药剂，该药物具有很强的扩血管作用，若使用方法或用量不够谨慎，会出现低血压的症状，因此若患者有严重的阻塞性狭窄性冠状动脉疾病，则慎用此药[8]。

综上所述，对高血压合并冠心病患者采取氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，能取得显著疗效，同时降低不良反应发生率，安全性较高，随着今后研究的不断开展，具有良好的运用和发展前景。

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