清开灵联合用药治疗老年肺气肿合并感染患者的临床疗效

彭铮

（抚州市临川区第二人民医院，江西 抚州 344000）

肺气肿主要是由慢性肺部疾病，比如说慢性支气管炎、广泛性支气管扩张、支气管哮喘等引起的呼吸性疾病[1]。它指的是患者终末细支气管远端的气道过度膨胀、弹性减速以及肺容积和充气增大或气道壁受到损坏的一种病理状态[2]。而此病高发人群为老年人，而且很容易合并感染症状，病情反复，目前依然没有针对性的治疗手段。本文将对在治疗老年肺气肿合并感染中应用清开灵复合头孢哌酮钠/舒巴坦钠的临床效果加以分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年2月～2017年1月本院接收的100例老年肺气肿合并感染的患者作为研究对象，两组患者均符合肺气肿合并感染的诊断标准[3]。研究对象不包括心、脑、肾器官发生病变的患者。

将两组患者随机分为对照组与实验组.其中对照组48例，男26例，女22例，年龄60～76岁，平均年龄（69.57±3.42）岁；病程10年～15年，平均病程（12.5±1.17）年。实验组52例，男27例，女25例，年龄60～78岁，平均年龄（69.46±4.27）岁；病程12～16年，平均病程（13.46±1.39）年。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组都给予卧床吸氧、水电解质平衡等常规性治疗，并接受感染控制与营养补给。对照组给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司，国药准字H20020598）2 g/次，2次/d，与100 ml的生理盐水相融，在1 h之内完成静脉滴注。实验组在对照组的基础上，加服清开灵分散片（江西仁翔药业有限公司，国药准字Z10950175）0.8 g/次，3次/d。2周为1个疗程。

1.3 疗效观察指标 观察两组治疗效果、患者症状缓解时间、住院时间、体温恢复时间、WBC与中心粒细胞分数以及不良反应发生率。治愈：治疗后患者无肺部啰音、胸闷、气促等临床症状，血象恢复正常，X片显示肺部阴影完全消失；显效：治疗后患者胸闷、气促、咳嗽等临床症状明显改善，无肺部啰音，血象明显改善，X片显示肺部阴影有明显吸收；有效：治疗后患者肺部啰音、胸闷、气促、咳嗽等临床症状以及血象有所改善，X片显示肺部阴影部分吸收；无效：治疗后患者肺部啰音、胸闷、气促、咳嗽等临床症状以及血象无变化或严重，X片中肺部阴影没有变化。总有效率是治愈率、显效率、有效率三项之和。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 实验组的总有效率为94.23%，比对照组的总有效率81.25%显著较高（χ2=3.9827，P＜0.05），见表1。

2.2 两组疗效指标比较 实验组患者的住院时间、症状缓解时间与体温恢复正常时间明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组细菌感染指标差异比较 实验组WBC与中心粒细胞分数均明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较 实验组患者不良反应发生率为9.62%，比对照组的不良反应发生率14.58%，明显较低（χ2=4.1869，P＜0.05），见表4。

表1 两组疗效比较（n）

表2 两组疗效指标比较（±s）

表2 两组疗效指标比较（±s）

项目症状缓解时间（min）住院时间（d）体温恢复正常时间（d）对照组（n=48）9.62±1.94 14.64±1.87 5.75±1.76实验组（n=52）6.51±1.48 10.57±1.32 3.37±1.18 t值9.054 1 12.649 8 7.999 8 P值0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 两组细菌感染指标差异比较（±s）

表3 两组细菌感染指标差异比较（±s）

项目WBC（n）中心粒细胞分数（分）P值0.000 7 0.000 1对照组（n=48）8.57±3.17 0.78±0.36实验组（n=52）6.24±3.44 0.52±0.29 t值3.513 3 3.991 2

表4 两组不良反应发生率比较（n）

3 讨论

目前肺气肿合并感染患者逐渐趋向于老龄化，再加上生态环境污染，天气状况不稳定等因素而使得发病率与复发率持续增高[4-5]。据调查老年肺气肿已经成为了美国老年人死亡的第四大疾病，但是面对正在逐步升高的病死率，医学上还未研究出针对性的治疗手段。由于老年人的身体各项机能都在逐步衰退，又伴有较多的慢性疾病，自身恢复功能变差，因此治疗起来较为困难。老年肺气肿合并感染患者，会增生管壁的结缔组织，使之变厚，堵塞管壁[6]。另外患者支气管黏膜腺体发生萎缩，柱状上皮细胞以及纤毛容易脱失、倒伏，进一步使粘液腺肥大与增生[7]。患者分泌功能亢奋，最终增加痰液的分泌量，在支气管官腔内无法排出。再加上感冒以及大气有害粉尘、烟雾与气体等细菌都加重患者肺部感染，加大了治疗难度。

在本文研究中，实验组的总有效率、症状缓解时间、住院时间以及体温恢复正常时间、WBC与中心粒细胞分数均明显优于对照组（P＜0.05）。实验组不良反应发生率比对照组明显较低（P＜0.05）。具体原因如下：①清开灵片主要成分有牛黄、黄芩、水牛角、板蓝根、珍珠母以及栀子等，它是一种中成药。方中水牛角与珍珠母有镇静安神、清热解毒之功效；板蓝根、黄芩、金银花有消瘀散结之功效；栀子有清泄三焦之火、抗菌排毒之功效，全方共奏有化痰通络与清热解毒之功效[8]。②清开灵片能起到增强患者免疫功能、免疫细胞的吞噬功能以及杀菌功能的疗效。此外还可以使毛细血管得以舒张，通透性下调，血液循环得以明显改善，增强细胞与组织对缺氧的耐受程度[9]。③头孢哌酮钠/舒巴坦钠是一种头孢类药物，也是内酰胺酶抑制剂中的一种复合药剂。舒巴坦钠虽然对其他细菌没有较好的抗菌药物活性的功能，但是却能有效抑制β-内酰胺酶，由β-内酰胺类抗生素耐药菌株所产生的一种细菌，并且具有很强的不可逆性，有效防止耐药菌对β-内酰胺酶进行水解破坏[10]。④头孢哌酮钠/舒巴坦钠与清开灵片联合治疗有利于增强头孢哌酮钠的疗效，特别能抑制肺炎克雷伯杆菌、表皮以及金黄色的葡萄球菌。

综上，在治疗老年肺气肿合并感染患者中，采用清开灵联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠能够显著缩短患者住院时间、症状缓解时间，治疗效果显著且不良反应少，杀菌抗感染效果良好，值得医学推广与应用。

[1] 曾娟,张彦亮,吴会玲,等.清开灵联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗老年肺气肿合并感染的疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(6):1046-1047.

[2] 孙洪.清开灵联合头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗老年肺气肿合并感染的疗效观察[J].中外医疗,2012,68(14):109.

[3] 何洪生.头孢哌酮钠舒巴坦钠联合清开灵治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并感染34例[J].广东医学院学报,2013,31(1):34-36.

[4] 李胜利.治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭[J].当代医学,2013,19(15):12-13.

[5] 石月芬,赵秀文.治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭47例疗效观察[J].当代医学,2013,19(26):110-111.

[6] 王子龙,王小兵.清开灵中药制剂辅助头孢类药物治疗老年肺气肿的临床效果及其对炎性因子水平的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(1):91-94.

[7] 栾淼.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症下呼吸道医院感染的临床疗效[J].中国疗养医学,2014,23(9):800-801.

[8] 邱桂扣.联合应用头孢唑肟钠和清开灵治疗老年肺气肿合并感染的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(19):290-291.

[9] 左慧君.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,3(66):68-69.

[10]杨波.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(5):62.