孕期体质量管理联合连续性助产护理模式对降低初产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响

于瑞霞

（即墨市华山中心卫生院，山东 即墨 266200）

孕妇妊娠期需要摄入大量营养以维持自身正常生理功能以及胎儿发育，若产妇长期摄入营养超出自身以及胎儿发育代谢所需量，可诱使巨大儿、难产、胎儿窘迫的发生增加剖宫产率，因此对孕妇进行孕期体质量控制就显的十分重要，助产士是产妇孕期体质量控制、心理疏导、分娩指导的主要参与者，近些年临床研究发现助产士围产期护理对减少产妇难产率、剖宫产率以及各种并发症发生具有重要的意义[1-2]。本次实验对108例初产妇分别给予常规孕期指导以及孕期体质量管理联合连续性助产护理模式，通过比较两组初产妇体质量变化情况、分娩结果以及并发症发生情况，论证孕期体质量管理联合连续性助产护理模式对初产妇分娩的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 实验组54例初产妇，初产妇年龄20～32岁，初产妇平均年龄（27.6±1.5）岁，孕前体质指数（BMI）在21.2～25.2 kg/m2,孕前平均体质指数为（23.2±1.3）kg/m2。对照组54例初产妇，初产妇年龄21～31岁，初产妇平均年龄（27.9±1.3）岁，孕前体质指数（BMI）在21.5～26.5 kg/m2,孕前平均体质指数为（22.9±1.5）kg/m2。两组初产妇在年龄、孕前体质指数（BMI）等一般资料差异性小，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 54例初产妇给予常规孕期指导，医师根据孕妇常规产前门诊检查情况以及孕期给予不同孕期常规饮食指导，孕早期（妊娠13周以前）孕妇往往存在恶心、呕吐等妊娠症状，此时医师嘱患者可服用少量叶酸，避免食用流食，适当增加饼干、馒头片等水分含量少的食物。孕中期（14～27周）孕妇，此时胎儿生长发育快对蛋白质、热量等需求高，产妇应积极摄入牛奶、豆制品等富含优质蛋白的饮食物以钙、磷丰富的饮食物。孕中晚期（妊娠28周后），指导产妇积极进行运动，若胎儿对胃肠压迫剧烈，食欲不振的产妇可指导其采用少食多餐的进餐模式。

1.2.2 实验组 54例初产妇给予孕期体质量管理联合连续性助产护理模式，助产士查看孕妇孕前体检报告，记录孕妇孕前体质指数（BMI），建立健康档案，采用一对一助产管理模式，对产妇进行孕期体质量管理等相关知识教育，并对孕妇制定相应的运动锻炼方案，孕早期鼓励孕妇进食淀粉含量丰富的饮食物，放松心情，保持身心愉悦。孕中期孕妇食欲增加，助产士应嘱孕妇定期称重，将体质量增幅控制在12.5～18.0 kg，若孕妇体质量超过增幅，助产士在孕妇中晚期应限制孕妇热量摄入，向产妇普及日常饮食所含能量多少，指导其计算每日能量摄入，嘱其减少产妇米、面等主食的摄入，限制产妇脂肪、甜食的摄入，并积极进行体育锻炼，使其有足够的体力。

1.3 观察指标 ①比较两组产妇孕早期、孕中期、孕晚期体质量变化情况；②观察比较两组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿发育受限等并发症发生情况；③比较两组孕妇分娩结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇体质量变化情况比较 实验组孕妇孕早期、孕中期、孕晚期体质量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇体质量变化情况比较（±s，kg）

表1 两组孕妇体质量变化情况比较（±s，kg）

P值＜0.05＜0.05＜0.05项目孕早期孕中期孕晚期实验组（n=54）56.7±1.4 59.4±1.5 61.3±1.5对照组（n=54）56.5±1.3 61.4±1.6 64.3±1.8 t值8.374 8.731 8.353

2.2 两组孕妇并发症发生情况比较 两组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿发育受限等并发症发生情况，实验组优于对照组（P＜0.05）。实验组共5例孕妇妊娠期出现并发症，对照组共16例孕妇妊娠期出现并发症（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇并发症发生情况比较（n）

2.3 两组孕妇分娩结果比较 实验组有6例难产，难产率为11.1%，对照组有11例难产，难产率为20.4%。实验组孕妇剖宫产率明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组孕妇分娩结果比较（n）

3 讨论

近些年随着我国个体生活质量的提高，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率逐年攀升，个体孕期营养过剩，身体肥胖可导致个体单位体积脂肪细胞胰岛素受体相对减少，机体出现胰岛素抵抗性，从而刺激胰岛功能减退，孕产妇由于体内糖代谢紊乱易发生妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病患者易出现巨大儿、难产、早产[3]。除此之外，胰岛素代谢异常可导致孕妇出现脂代谢紊乱，前列腺素E2分泌增加，从而增加外周血管侧壁内阻力，迫使血压升高,妊娠高血压患者易出现小动脉痉挛，从而导致胎盘缺血，影响胎儿正常发育，致使胎盘功能减退，胎儿发育迟缓，从而增加新生儿死亡发生率[4-5]。孕期体质量管理联合连续性助产护理模式，对孕妇孕早期、孕中期、孕晚期均进行营养指导以及健康教育，充分考虑到个体差异以及妊娠期并发真疾病发展连续性特点，连续性助产与常规助产相比，了解孕妇妊娠各阶段身体变化情况，并对孕妇孕早期、孕中期、孕晚期进行有效的干预，从而避免产妇隐藏妊娠期病史，从而增加助产士助产难度以及妊娠分娩意外事故发生率[6]。连续性助产护理通过对孕妇整个妊娠期进行体质量管理，助产士对产妇不同孕期饮食、运动以及生活方式进行全程干预，从而降低孕妇妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿发育受限等并发症发生率，对保证母婴健康具有重要的意义[7-8]。

本次实验中给予孕期体质量管理联合助产士连续性护理的实验组孕妇孕早期、孕中期、孕晚期体质量变化幅度明显少于对照组（P＜0.05），实验组孕妇并发症发生例数明显低于对照组（P＜0.05）,实验组难产率为11.1%，对照组难产率20.4%，实验组剖宫产率5.6%，对照组剖宫产率11.1%，实验组患者难产率以及剖宫产率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于初产妇给予孕期体质量管理及助产士连续护理模式能有效降低产妇并发症发生，提高孕妇自然分娩率。

参考资料

[1] 修晓燕,张荣莲,黄欣欣,等.孕期体质量管理联合拉玛泽减痛分娩法对妊娠结局的影响[J].实用妇产科杂志,2014,30(2):147-150.

[2] 温穗文,成金焕,黄旭君,等.初产妇孕期体质量管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究[J].实用医学杂志,2014,12(24):4037-4039.

[3] 郭洪花,张彩虹.孕期体质量管理的研究现状[J].中华护理杂志,2015,50(6):738-742.

[4] 刘清.孕期体质量管理对妊娠结局的影响[J].中国医药导刊,2016,18(12):1229-1230.

[5] 冯小爱.体质量正常孕妇孕期体质量管理对母婴健康的影响[J].基层医学论坛,2015,10(11):1469-1471.

[6] 董洁,李付利,李华,等.孕期营养联合运动用于孕期体质量管理中的效果[J].中国保健营养,2016,26(9):64-65.

[7] 王禾,张莉.孕期体质量管理对初产妇体质量控制、分娩方式及新生儿体质量的影响研究[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2134-2135.

[8] 方邵,姚菲,刘云,等.个体化孕期体质量管理对孕妇妊娠结局的影响[J].当代医学,2016,22(28):98-99.