冠心病重症监护室焦虑、抑郁患者应用综合护理干预的效果评价

姜慧玲

（新疆医科大学附属中医医院冠心病重症监护室，新疆 乌鲁木齐 830001）

重症监护室是医院收治重症患者的主要机构。冠心病患者入重症监护室后，容易因封闭环境、病情进展产生不良情绪，若未及时干预，患者的依从性将会受到影响，甚至延长其住院时间[1]。为了评估综合护理干预的应用效果，本研究将94例伴有焦虑、抑郁的冠心病患者作为研究对象，现将患者的护理流程分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院重症监护室于2017年2月-2017年11月收治的94例冠心病患者为研究对象。所有患者均伴有焦虑、抑郁情绪。随机分为对照组（47例）、干预组（47例）2个组别。对照组男性患者23例，女性患者24例；年龄50-74岁，平均年龄（61.2±1.2）岁。干预组男性患者22例，女性患者25例；年龄52-75岁，平均年龄（61.4±1.1）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

给予对照组常规护理。

1.2.2 综合护理干预

给予干预组综合护理干预：（1）认知干预。重症监护室冠心病患者多伴有认知缺陷。为了改善患者的情绪状态，提高其依从性，可参照患者的性别、文化程度及性格等选用适宜方法，帮助患者理解冠心病的病因、形成机制、手术流程、预期疗效等知识，告知患者术前禁饮进食的必要性，纠正其不良认知。对于患者、患者家属提出的疑问，应耐心解答，保持语气亲切，以满足患者的被尊重、关注需求。（2）心理干预。冠心病患者多因重症监护室的密闭环境、过分担忧病情等产生负面情绪。因此，护理人员应在密切监测患者血压、尿量等生命体征的同时，通过为患者讲解冠心病成功治愈病例、耐心陪伴患者等方式，坚定患者的治疗信心，改善其心理状态。（3）行为干预。为患者讲解配合冠心病手术治疗及术后恢复的方法，指导患者锻炼床上排便，嘱患者保持低盐、低胆固醇饮食。（4）睡眠干预。将常规检查、护理措施安排于患者自然觉醒状态，尽量减少夜间医疗干预；告知患者养成良好的作息习惯，以缓解负性情绪对其睡眠的干扰。

1.3 观察指标

观察患者的心理状态变化、睡眠质量变化、患者的护理满意度。

1.4 评价方法

1.4.1 焦虑评价方法

分别于冠心病患者入重症监护室时、出院前，以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者的焦虑程度。该量表信度系数为0.93，由会谈时行为表现、焦虑心境、认知功能、害怕、失眠等14个因子组成。评分标准：无焦虑：≤6分；可能有焦虑：7-13分；肯定有焦虑14-20分；肯定有明显焦虑：21-28分；可能为严重焦虑：≥29分。

1.4.2 抑郁评价方法

分别于患者入室前、出院前，采用汉密尔顿抑郁量表评估冠心病患者的抑郁程度变化。该量表包含17个评价条目。评分标准如下：正常：＜7分；可能抑郁：7-16分；肯定抑郁：17-24分；严重抑郁：≥25分。

1.4.3 睡眠质量评价方法

采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估冠心病患者的睡眠质量波动。该量表由7个因子构成，满分21分，患者得分与睡眠质量呈负相关。

1.5 统计学方法

数据统计工具采用SPSS21.0软件。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用 检验。评估组间差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 患者的心理状况变化

护理前，两组焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组焦虑评分、抑郁评分均有所降低，对照组焦虑评分、抑郁评分均高于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者的睡眠质量变化

护理前，两组睡眠质量差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组冠心病患者睡眠质量均得到一定改善，对照组睡眠质量评分（10.24±2.77）分，高于干预组（6.82±1.28）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者的护理满意度

对照组护理满意度87.23%，低于干预组97.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

作为一种临床常见的心血管疾病，冠心病多以心前区压榨痛或绞痛、惊恐等为主要表现。临床研究证实[2]，情绪激动、体力活动是冠心病的常见病因。抑郁、焦虑问题的产生可影响重症监护室冠心病患者的预后。常规护理用于重症监护室冠心病患者，效果尚可。

综合护理干预分别从认知、心理、行为及睡眠四个方面，分别采取不同护理措施，缓解患者的心理压力，减轻患者的精神负担。因此，将其用于冠心病重症监护室患者，可有效改善患者的不良情绪。

本研究将94例伴有焦虑、抑郁情绪的重症监护室冠心病患者作为研究对象，分别给予两组常规护理、综合护理干预，结果表明：护理后，干预组患者的抑郁评分、焦虑评分均低于对照组，干预组睡眠质量、护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种护理方法值得临床推广应用。

综上所述，医院可于重症监护室冠心病伴焦虑、抑郁情绪患者的临床护理中，推行综合护理干预，以改善患者的心理状态，提高其睡眠质量及护理满意度。