护理干预在ICU气管切开患者肺部感染中的应用效果

宁方燕

（新疆维吾尔自治区人民医院 重症医学一科，新疆 乌鲁木齐 830011）

在ICU实施救治患者中大多数患者存在病情危重、呼吸困难、意识丧失等体征，故在对其救治的过程中需要对其实施气管切开术，但是气管切开术后最常见的严重并发症为肺部感染。主要是因为气管切开术后患者身体抵抗力下降，呼吸道暴露于空气中细菌等侵袭生长，容易引起感染。肺部感染后需要及时采取相应的治疗措施，不然患者状况将进一步恶化，给治疗带来一定的阻碍，甚至导致死亡。因此，研究护理干预在ICU气管切开患者肺部感染中的应用效果对降低感染并发症发生率、提高患者治疗效果具有十分必要的意义。

1 材料与方法

1.1 基本资料

分别回顾调查医院内2015年10月到2017年12月收治的ICU气管切开患者50例，将其随机分为对照组和实验组。对照组25例患者中，其中11例是女性患者，14例是男性患者，年龄最大的患者为86岁，年龄最小的患者为48岁。实验组25例患者中，其中12例是女性患者，13例是男性患者，年龄最大的患者为85岁，年龄最小的患者为47岁。

1.2 护理方法

对对照组25例ICU气管切开患者进行各项生命体征的观察、严格控制ICU环境、规定ICU探视的人数和时间等等常规护理，实验组25例ICU气管切开患者在对照组护理基础上进行干预护理，具体护理措施如下。

1.2.1 气管切口护理干预

护理人员对患者进行护理的过程中，需要密切仔细注意患者伤口是否发生改变，例如发生水肿、出血等等，如果伤口一旦发生改变则需要立即治疗。医护人员需要定期给伤口进行药物替换、敷料更新以及消毒预防感染等，确保患者伤口一直处于干燥清洁状态。

1.2.2 呼吸道护理干预

根据患者呼吸状态对患者进行呼吸道湿化，呼吸道湿化可以润湿患者呼吸道，预防呼吸道黏膜损伤，还可以使浓痰稀释，避免浓痰积攒在喉咙内阻碍呼吸。

1.2.3 吸痰护理干预

护理人员可以根据患者呼吸道痰液具体情况，对患者定期进行吸痰护理，吸痰过程中，要确保患者肺部气体充盈，肺脏处于膨胀状态，此外操作过程中必须确保无菌，避免引起感染。吸痰护理前需要先对患者进行雾化护理，等待痰液稀释后再进行吸痰，吸痰结束后仍旧需要雾化护理，保护呼吸道黏膜。

1.2.4 口腔护理干预

护理人员需要每天对清洁患者口腔，并且还需要测定患者口腔PH值是否发生明显变化。倘若患者口腔PH值比较低，则需要用2%碳酸氢钠溶液进行润湿；倘若患者口腔PH值比较高，则需要用3%硼酸溶液进行润湿；倘若患者口腔PH值约等于7，则需要用3%双氧水溶液进行润湿。如果患者出现口腔溃疡等疾病，可以使用抗菌膏进行杀菌消毒。

1.2.5 体位护理干预

ICU患者病情比较重，无法进行自行翻身，为了降低压疮的发生率，医护人员需要定时帮助患者翻身，倘若患者排痰困难时，可以扣击背部。患者恢复清醒状态后，需要改变体位为低半卧位，降低横隔位置，促进肺部恢复原有体积。

1.2.6 无菌操作护理干预

ICU护理人员在对患者护理过程中，需要严格遵守无菌操作，定期对病房进行通风换气、消毒灭菌。对护理器械定期进行审查和修复、消毒灭菌，确保患者所处的住院环境以及使用的仪器全部没有细菌，降低感染发生率。另外，护理人员同样需要对自身进行保护护理，护理前需要七步法洗手，即保护自己，又防止患者发生感染。

1.3 观察指标

对比实验组和对照组患者经有效护理后感染发生率、感染发生时间等等。

1.4 统计学处理方式

本次研究中所有数据以SPSS16.0分析，计量数据以（±s）体现，采用t检验；数量数据采用（%）体现，并应用x2体现；如P值＞0.05，则表示具有统计学意义。

2 结 果

实验组25例ICU气管切开患者中，出现术后肺部感染的患者有1例，肺部感染率为4%，感染时间为（14.9±3.4）天，经有效干预护理后，患者感染及时得到救治，护理、治疗效果较好；对照组25例ICU气管切开患者中，出现术后肺部感染的患者有4例，肺部感染率为16%，感染时间为（24.5±3.2）天。实验组患者肺部感染率以及感染时间明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

在治疗ICU患者过程中，大部分患者需要进行气管切开术，有利于患者更好的呼吸。然而，呼吸道切开后患者呼吸道完全暴露于空气中，封闭无菌的环境被破坏，细菌等微生物容易通过呼吸道进入肺部进行生殖繁衍，导致感染发生。发生肺部感染后，ICU气管切开患者一般出现以下几种临床症状：呼吸困难、咳嗽咳痰、痰液粘稠发黄、肺部呼吸功能下降，导致患者身体情况快速下降，给治疗带来一定的阻碍，甚至导致死亡。通过护理干预，可以确保患者伤口一直处于干燥清洁状态，保护呼吸道黏膜，预防呼吸道黏膜损伤。

由上述实验研究表明，实验组患者肺部感染率以及感染时间明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，对ICU气管切开患者实施呼吸道、吸痰、口腔、体位等护理干预措施，可以降低感染并发症发生率，缩短感染发生时间，干预护理值得在ICU气管切开患者中大力推广。