护理干预措施对乳头凹陷产妇提高母乳喂养率的效果研究

朱雪芹，张琴群，吴玉兰

（江苏省太仓市中医医院，江苏 苏州 215400）

母乳喂养是婴儿最原始和最理想的一种喂养方法，是保证婴儿智力与体格发育的一个关键因素，同时也能加快产妇的子宫收缩与产后恢复，其优势已经获得国内外的一致认可[1]。但是有部分产妇因为先天条件不足，如乳头扁平与乳头凹陷等乳头异常情况，使得在母乳喂养期间易发生乳头皲裂与乳腺炎等症状，导致一些产妇被迫放弃母乳喂养[2]。本次研究的主要目的是探讨护理干预措施对乳头凹陷产妇提高母乳喂养率的效果，特选择我院62例乳头凹陷产妇的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月1日至2017年12月31日于我院住院分娩的62例乳头凹陷产妇作为本次研究对象，年龄22～29岁，平均年龄（26.8±2.1）岁；孕周37～41+5W，平均孕周（39.1±0.3）W；新生儿体重（3.5±0.8）kg。把62例产妇随机分为2组，观察组与对照组分别有31例产妇，对两组产妇的基本资料进行比较无统计学意义（P＞0.05）；有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇采取传统护理方法，主要有产前常规母乳喂养宣教、产后指导产妇母乳喂养、严密监护母婴情况、加强新生儿保温工作等。观察组产妇在对照组基础上加强针对性护理干预，具体措施有：

1.2.1 产前干预 ①加强母乳喂养教育：发放关于母乳喂养的相关书籍资料，注重解释母乳喂养的优越性、按摩乳房方法、哺乳正确姿势以及含接姿势等。②乳头伸展训练：在孕37周起由门诊乳房示教护理人员进行指导至熟练掌握，回诊时再检查其操作手法是否准确；具体操作是两手拇指于乳头根部2cm处缓慢从乳头外侧牵拉，对乳晕皮肤与皮下组织予以各方向牵拉，2次/d，5min/次，若感觉宫缩则马上停止。③乳头牵拉训练：一手托住乳房，另一只手中指、食指以及拇指抓住乳头向外侧牵拉，重复以上动作10～20次，2次/d。

1.2.2 产时干预 在产妇分娩1h内要切实实现早吸吮。

1.2.3 产后干预 ①心理干预：及时对产妇实施心理辅导，加强交流沟通，实施24h轮流值班，实时为产妇实施临床护理纠正，并加强家庭支持，以此提高母乳喂养的信心。②指导正确哺乳方法：首先应保证舒适哺乳体位，如选择侧卧位时要于产妇背部和手臂下方垫上软垫来缓解肌肉紧张和减少支撑力；喂养时首先可自行挤出乳汁来加强乳晕柔软度，待乳晕变软后再哺乳，尽可能要宝宝吸吮凹陷程度较轻的一侧乳房来减少另一侧乳房的吸吮力；用20ml一次性注射器去除内芯套住乳晕，再把两注射器乳头连接5m长的细胶皮管，连接好抽负压，反复抽吸，直到吸出乳头满足婴儿吸吮为止；哺乳完后可轻柔地按压婴儿下颚，使其能温和松开乳头，减少乳头损伤；鼓励产妇要多喂养和勤喂养，防止发生乳胀，增加成功喂养率。

1.3 评价指标

观察并比较两组产妇的母乳喂养率，评价标准是婴儿是否获得了有效的母乳喂养。

1.4 统计学方法

用软件SPSS19.0统计全部数据，用（%）和（±s）显示计数和计量资料，用x2和t检验；差异有无显著性用P＜0.05评估。

2 结 果

对照组31例产妇母乳喂养率是77.42%（24/31），观察组31例产妇母乳喂养率是96.77%（30/31），两组比较，观察组产妇的母乳喂养率要显著高于对照组，具有统计学意义（x²=6.875，P=0.048）。

3 讨 论

母乳喂养是婴儿生长发育的重要保证，推广和宣扬母乳喂养对促进母婴身体健康与心理健康有着重要作用，此外母乳还具备丰富的应用，且最为清洁卫生，更有助于婴儿的吸收和消化，加快智力与生长发育[3]。部分产妇由于乳头凹陷或过短，使得新生儿无法良好衔接，使得哺乳困难，从而出现急躁与焦虑等情绪，最终放弃母乳喂养，给新生儿造成远期影响；同时其还可能引发乳头皲裂、急性或慢性乳腺炎等近期影响[4]。有相关研究表示，加强乳头凹陷产妇的护理手法干预能够明显提高产妇的母乳喂养率，减少乳房皲裂、乳房胀痛以及乳腺炎等不良事件的发生，通过为产妇提供充足的人力以及优质服务，能够明显增加母乳喂养的成功率[5-6]。此次研究发现，对照组产妇母乳喂养率是77.42%，观察组产妇母乳喂养率是96.77%，观察组产妇母乳喂养率要显著高于对照组（P＜0.05）。结果表明，对乳头凹陷产妇实施针对性护理干预措施具有显著效果，能够明显提高产妇母乳喂养率，值得推广。