不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响效果观察

李彦曦

（凉山彝族自治州第一人民医院 四川 西昌 615000）

在我国，子宫肌瘤是妇女比较常见的一种多发疾病，子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，是子宫平滑肌细胞增生而出现的纤维肌瘤。子宫肌瘤手术后，能够病人的生理机能和生育功能造成一定影响，尤其是性激素水平的变化。本文针对不同手术方法医治子宫肌瘤，对妇科内分泌的影响效果进行研究和分析，现有报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年2月之间，来我院妇科手术的子宫肌瘤病人共计156例。纳入标准：①年龄小于60周岁；②通过检查诊断为子宫肌瘤，同时具有子宫肌瘤切除术指征；③所有参与研究的子宫肌瘤病人及其家属均知情并同意。排除标准：①精神障碍者；②患有全身出血性疾病的子宫肌瘤病人；③出现严重脏器或系统性疾病，肾功能不全者，严重心脑血管疾病。将这156例子宫肌瘤病人随机分成D组、E组和G组；④宫颈液基细胞检查诊断出宫颈和子宫内膜恶性改变；⑤体质量指数（BMI）＞30kg/m2，过敏体质者。一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将D组、E组和G组的所有子宫肌瘤病人均实施麻醉，在所有子宫肌瘤病人的肚脐位置切开一个10毫米的切口，穿刺以后构建CO2气腹，将腹腔镜放到腹部内部，将5毫米下腹两端麦氏点切开2个5mm的切口[1]。

在整个基础之上：D组、E组和G组使用不同的手术方式。D组子宫肌瘤病人使用子宫肌瘤剔除术，将子宫主体部分注射催产素25U，将子宫包膜切开，将子宫与子宫肌瘤剥离开[2]。F组子宫肌瘤病人使用腹腔镜下子宫全切手术，手术医生通过观察腹腔镜，把子宫附件以及圆韧带剥离开，使用电凝将膀胱的腹膜切开，将其翻下后将子宫肌瘤病人两边的子宫颈切开并其翻下[3]。然后将子宫肌瘤病人两边的子宫颈动脉掐断，采用2-0能够被人体吸收的尼龙线将子宫颈缝合，旋切子宫的主体部分，将子宫的主体部分拿出，最后将子宫颈切口缝合，其他组织也要缝合。G组子宫肌瘤病人使用子宫部分全切术手术方法，手术医生通过腹腔镜的帮助，将子宫肌瘤病人的直肠筋膜和膀胱进行剥离，使用合适的手术工具进入到子宫肌瘤的生长位置，因为蒂细的子宫肌瘤采用电凝双极电技术可以有效防止大量出血，旋切子宫体经腹取出，手术完成[4]。

1.3 疗效判定

在所有子宫肌瘤病人住院以后，在实施不同手术方法之前月经第三天、实施不同手术方法之后1个月、不同手术方法之后3个月分别进行静脉采血，采集血液2ml，使用贝克曼库尔特公司生产的DXI8001全自动化学免疫发光分析仪对所有子宫肌瘤病人的血液进行分析，包括LH（黄体生成素）、P（孕激素）、FSH（卵泡刺激素）以及E2（雌二醇）等指标进行判定，将D组、E组和G组三组子宫肌瘤病人的指标进行比较，最后得出分别实施子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫全切手术以及子宫部分全切术的子宫肌瘤病人，其手术以后其内分泌功能的情况。

1.4 统计学处理

本次研究当中使用的所有数据，都是使用SPSS 22.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

D组、E组和G组抽取血液之后，其性激素水平的变化具体见表1。在实施子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫全切手术以及子宫部分全切术手术之前，D组、E组和G组子宫肌瘤病人的LH、FSH、P以及E2的指标没有统计学意义（P＞0.05）。D组以及G组子宫肌瘤病人，在实施子宫肌瘤手术以后的1个月以及手术后的3个月的E2水平，在于实施子宫肌瘤手术之前比较，其差异没有统计学意义（P＞0.05）。在E组子宫肌瘤病人中，实施子宫肌瘤手术以后的1个月其子宫肌瘤病人的E2水平，与实施子宫肌瘤手术之前比较没有统计学意义（P＞0.05）。但是在实施子宫肌瘤手术后的3个月，其E2水平显著要低于实施子宫肌瘤手术之前和实施子宫肌瘤手术以后的1个月。

表1 三组子宫肌瘤病人血清性激素水平变化[n（%）]

3.讨论

综上所述，子宫肌瘤疾病是我国比较常见的一种妇科良性肿瘤疾病，我国妇女子宫肌瘤的发生率在23%左右，作为一种女性生殖器官疾病，其多发群体是35岁至45岁之间的中年女性人群[5]。子宫肌瘤主要的临床表现有腹部疼痛、子宫出血、腹部明显包块等等，子宫肌瘤也是我国妇女流产以及不孕不育的主要原因之一[6]。就目前子宫肌瘤的临床治疗手段而言，大部分还是采用手术的治疗方法。如果使用传统的经腹子宫肌瘤切除术，对于子宫肌瘤病人的身体损伤比较大，同时在手术过程当中由于出血量比较大，造成手术后的康复时间过长，且非常容易发生并发症[7]。

子宫是女性非常重要的内分泌器官和生殖器官，在子宫肌瘤病人实施子宫肌瘤手术以后，对于子宫肌瘤病人的生理机能和生育功能都会不同程度的造成影响，子宫肌瘤病人身体的性激素分泌也会发生一定程度的改变[8]。如果长时间出现这种情况，就会不可避免的出现多种并发症，对于实施了子宫肌瘤手术的子宫肌瘤病人的生活质量和品质会造成严重的影响[9]。在对子宫肌瘤的临床治疗方面，应该针对子宫肌瘤病人的实际情况，制定出更具有针对性的个体化治疗方案，选择更加符合子宫肌瘤病人自身实际的手术方案和手术方法，按照子宫肌瘤的生长位置、直径和子宫肌瘤病人的年龄、是否生育过等方面最终决定选择哪种手术方法和手术方案[10]。由于子宫肌瘤病人通过手术以后，还残留了部分子宫组织，残留的部分子宫组织能够维持正常的月经，对子宫肌瘤病人的心理不造成任何影响。此外，本研究结果还表明，子宫肌瘤病人的年纪与卵巢内分泌功能具有非常紧密的联系，如果对患有子宫肌瘤疾病的子宫肌瘤病人实施子宫肌瘤手术以后，可能会加速其卵巢功能的衰竭。因此针对那些患有子宫肌瘤疾病、年龄在45周岁以上的子宫肌瘤病人，应该给予及时的临床处理。

在治疗子宫肌瘤的临床手术方法方面，使用子宫肌瘤剔除术、子宫全切手术以及子宫部分全切术等不同的手术方式，对于子宫肌瘤病人的内分泌功能会造成不同程度的影响，医护工作人员如果想要对子宫肌瘤病人的卵巢和子宫功能进行保留，同时能够对子宫肌瘤病人实施不同的子宫肌瘤手术以后的生活品质有所改善，就应该按照子宫肌瘤病人的具体病情和实际情况，对不同子宫肌瘤手术的方法进行科学合理的选择。

[1]吴德慧，华金凤，黄华民.不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响[J].中国妇幼保健,2013,19:3169-3172.

[2]李秀军，胡文娟，陈蓉.不同手术方式治疗子宫肌瘤对患者术后妊娠的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,03:306-308.

[3]荆瑞华，赵喜娃.不同手术方式对子宫肌瘤患者内分泌状态的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016,05:543-546.

[4]杨爱玲，张惠.不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响[J].中国药物与临床，2016,05:692-694.

[5]梁伟颜.不同手术方式对子宫肌瘤患者疗效及内分泌状态的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016,11:15-16.