西药房调剂差错处方分析及防范对策

庞君

（西充县人民医院 四川 南充 637200）

近年来，随着医疗水平的不断发展，医院需接待大量的患者，西药房为医院中十分重要的一个部分，影响到整个医院的工作效率与工作质量，但西药房仍存在一些调剂差错，影响治疗安全[1]。调剂差错主要可分为用量用法不当、禁忌用药、规格和剂型错误等，提高医疗纠纷发生率。为研究分析西药房调剂差错处方分析及防范对策，提高西药房工作质量，选取我院2015年1月到2016年1月处方资料，统计分析出现差错的处方，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月到2016年1月处方资料，回顾分析。抽取2015年1月到2016年1月与2016年1月到2017年1月1000张处方，查处方出错情况。

1.2 方法

回顾分析2015年1月到2016年1月处方资料，统计分析出现差错的处方，并分析西药房调剂差错处方原因，包括用药禁忌差错、数量差错、错发患者及其他差错等，做好记录统计工作，制定相应的防范对策，并实施。比较分析2016年1月到2017年1月与2015年1月到2016年1月西药房调剂差错处方出错情况。将调剂差错主要可分为用量用法不当、禁忌用药、规格和剂型错误，禁忌用药措施主要为医生未了解患者用药禁忌，规格和剂型错误主要为处方上的药物与实际提供给患者药物并不对应，用量不当原因为医生处方开据出现错误，未进行仔细核对[2]。

1.2.1防范措施

（1）不断完善相关西药房调剂的规定，可对相关医护人员进行培训，提高专业能力和综合素质，增加其对工作的重视程度。

（2）定期对处方调配人员进行教育，可开展多种教育形式，例如讲课或者讲座等形式，对不同药物的摆放和存贮工作都需进行严格的规定，并定期对摆放情况进行检查，最大程度降低发生错误可能性。对于不同类型的药物，需进行分开摆放，仔细排放药品名称相似的药物，可显著提高工作效率。一旦发现出现过期药物或者即将过期，均需进行特殊处理，保证药物质量，提高治疗安全性。

（3）由于存放位置或环境等原因，可能影响药物质量，在实际工作中，一些特殊药物，需进行特殊存放。

（4）若发现处方与发药情况出入，需与主治医生进行审核[3]，保证药物准确性，复核完成后，才可发放药物。开处方前，需对处方正确性进行评估，核对药物类型与具体的剂量，降低发生错误的可能性，保证医疗质量，避免出现医疗纠纷。

（5）定期组织审计活动，对出现的调剂差错事件进行分析，并制定相应方案，考核相关规章制度实际落实情况，相关药方医护人员需每周进行1次以上的自查活动，提高处方与药品配置的准确性，提高工作严谨性，帮助患者早日恢复健康，增加患者对医护人员的信任程度。医院需加强管理，严格执行相关制度，关注药师与医生职业道德的培养工作，强化质量意识，提高工作水平。

（6）可建立电子病例系统，充分利用现代科技，避免发生由于医生书写规范导致的处方差错，防止患者少拿药或多拿药，显著提高医药处方的准确性，避免发生错误，提高门诊治疗效果，保证医疗工作质量。

（7）调剂人员不仅需要提高自己的专业工作能力，还需建立为患者服务的意识，为患者提供优质的护理服务体验，增加责任心，尽量将工作做细致。一旦出现错误，应立即做好登记工作。

1.3 统计学方法

将所得数据输入Excel表中（office 2003），经SPSS 19软件实现统计学分析，本文计量资料（表示方法±s、检验方法t）、本文中西药房处方出错率属于计数资料[表示方法n（%）、检验方法χ2]，统计学结果P＜0.05则提示上述两组数据差异显著（有统计学意义）。

2.结果

2.1 西药房调剂差错处方错误原因分析

经过统计学后可得，1230份处方中，74张处方发生错误，所占比例为0.60%。6张发生错误原因为药品名称相似，所占比例为8.10%。18张原因为药品包装相似，所占比例为24.32%。16张原因为同种药品不同规格，所占比例为21.62%，24张发生错误的原因为医生或者药师对患者禁忌症并未进行了解，所占比例为32.43%，其他原因为10张，所占比例为9.86%，如表1。

表1 西药房调剂差错处方错误原因情况

2.2 实施相关防范措施后发生出错概率

实施相关防范措施后，2016年1月到2017年1月西药房调剂差错处方概率显著降低。2015年1月到2016年1月抽查1000例，差错发生率为180张，发生率为18.0%。2016年1月到2017年1月抽查发生张数为50张，发生率为5.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 实施相关防范措施后发生出错概率情况

3.讨论

西药房主要工作内容为配置药物，工作内容较为复杂，流动性较大，需接待大量患者，一旦发生疏忽，可严重影响护理质量。

近年来，随着医疗理念的不断更新，对医疗质量也提出更高的要求。在医疗水平得到发展的背景下，医院接待患者量较大，西药房在整个医院工作中具有重要地位，直接影响到医院的工作效率与工作质量，但在实际过程中，西药房仍存在一些调剂差错，大大降低医疗质量，影响患者治疗效果。西药房调剂差错处方主要原因可分为医生原因、患者自身原因、调剂人员原因、药品摆放问题等。患者较多时，医生写处方时较为简单，易出现书写错误，从而影响药物的用量和剂量情况，易引起纠纷[4]。在拿药排队人群较多时，易出现拥挤，拿错别人药物，服用时也未进行核对，从而造成错误。调剂人员工作态度及自身专业能力情况也可造成西药房调剂差错，影响配药质量。另外，由于药物摆放问题，未按相关规定进行摆放，可造成错误。同一种药品根据患者病情不同，可给予不同的用法，若调剂人员专业知识水平较低，对药品知识掌握不足，易出现配药错误。临床治疗中，药物存在较多名称[5]，调剂人员需熟练掌握，提高工作效率和质量。根据出现差错原因，给予相应的防范对策，定期对处方调配人员进行教育，可开展多种教育形式，提高相关医护人员的专业能力和综合素质，完善相关规章制度，建立电子病例系统，开展审计与自查活动，对处方正确性进行评估，核对药物类型与具体的剂量，做好核对工作，正确摆放相关药物，防止出现混淆情况，可保证配药正确性，建立和谐医患关系，保证临床疗效，提高医疗服务质量，降低出现错误的概率。在本次研究中，经过统计学后可得，1230份处方中，74张处方发生错误，所占比例为0.60%，24张发生错误的原因为医生或者药师对患者禁忌症并未进行了解，所占比例为32.43%。2015年1月到2016年1月抽查1000例，差错发生率为180张，发生率为18.0%。2016年1月到2017年1月抽查发生率为5.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，相应防范措施在西药房中的应用，可防止出现配药错误，提高工作效率，降低医疗纠纷发生率，保证医疗服务质量。

综上所述，西药房调剂差错处方原因主要有医生原因、患者自身原因、调剂人员原因、药品摆放问题，给予相应的西药房调剂差错处方防范对策分析，可显著降低配药出错率，具有临床推广意义。

[1]杜丽华.门诊西药房处方调剂差错点评及不合理处方分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(20):142-143.

[2]徐文芳,王华飞,肖廷英,等.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].实用药物与临床,2013,16(4):358-360.

[3]鲍仕慧,白少华,王增寿,等.品管圈在门诊西药房工作质量管理中的应用及体会[J].中国药房,2011,22(21):1956-1958.

[4]金炎,胡芳,张夏兰,等.门诊西药房处方调剂差错原因分析及防范[J].中国药物评价,2015,32(2):126-128.

[5]何柳君,曾志涛,周京辉,等.某院门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国医药科学,2013,3(2):149-150.

[6]李敏，陆青青,宋阳琴,于冬梅.机关院校门诊部药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].首都医药,2014(18):42-42.