药物联合心理干预治疗儿童多动症的临床效果

王和生

（南充市中心医院 四川 南充 637000）

儿童多动症是儿童常见的精神障碍疾病之一，一般患有多动症的儿童其智力基本正常，主要临床表现在于动作过多、情绪激动、容易冲动、自我控制力差等。很多儿童在多动症的影响下，会出现不同程度的学习困难，甚至出现说谎、逃课、打架等问题，其对儿童的身心发育以及日常生活带来了不良的影响。目前对于儿童多动症患儿的治疗以药物为主，而有一部分患者在用药后会出现恶心、头疼、药物过敏等症状，也会一些患者对于用药没有依从性，本研究采用药物联合心理干预治疗方法对儿童多动症患儿进行干预，观察其临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2017年6月30例儿童多动症患者作为本次研究对象，按入院时间顺序分为对照组和观察组两组，每组各15例。本次研究选取的30例多动症儿童均符合美国精神病学会制定的多动症儿童的诊断标准，排除发育缓慢、意识不清、情绪障碍等其它精神疾病。30例多动症儿童中男20例，女10例，年龄6～12岁，病程半年至五年。本次研究内容、研究目的等患儿家属均知情，并且已获得所有患者的同意，30例患儿家属均签署知情同意书。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性，（P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患儿采用常规药物治疗，口服盐酸哌甲酯控释片。起初口服用药剂量为18mg/d，1次/d，一周连续用药5次。医护人员应该叮嘱患儿家属严格控制起初用药剂量，以免用药超量导致患儿出现不良症状。一周后可以适当调整用药剂量，一周调整剂量一次，每一次调整剂量增加18mg，但是调整剂量最高不可以超过54mg。在调整剂量过程中，要观察患儿的用药情况，严格按照相关的标准进行用药调整。用药3个月为一个疗程，连续用药3个疗程。利他林5mg/次，2次/d，同样由小剂量开始，慢慢适当增加计量，最高不可以超过每日40mg。每周连用5天，3个月用药为1个疗程，连续用药3个疗程。

观察组患儿在上述药物治疗的同时给予心理护理干预，心理护理干预具体实施如下。（1）认知行为干预：多动症患者一般自控力都比较差，如果强行要求患儿停止活动，只会适得其反，甚至引起患儿的不良情绪[1]。因此，应该注重引导和指导患儿，比如引导多动症患儿在活动时，看看其他同龄小朋友的行为和自己的行为有什么不同，鼓励患儿向同龄小朋友学习。多动症患儿十分好动，其行为活动甚至非常激烈，对此，应该引导患儿预估自己行为带来的后果，进而指导患儿如何克制自己的不良情绪和行为冲动。在日常生活中，家长可以多鼓励多表扬患儿，帮助患儿建立自信和信心。对于正确的行为，应该以温柔亲切的口吻对患儿进行指导，提高患者对行为的认知。（2）家庭支持干预：在很多家庭中，孩子患有多动症家长都无法察觉，甚至认为孩子好动是活泼可爱的表现，这很大一部分原因是由于家长缺乏多动症知识。因此，医护人员要加强对患儿家属进行多动症知识教育，使家长能够正确认识到什么是多动症，以及如何与多动症患儿生活和教育[2]。在日常生活中，家长要认识到孩子的很多行为动作都不是故意的，并且要忽视孩子一些不伤大雅的小动作，在给予孩子一定的活动机会的基础上，适当给予孩子教育。另外，家长要多发现患儿的优点和兴趣爱好，创造机会让患儿发挥其优点，这样患儿的自信心和成就感会得到很大的提升。同时，整个家庭应该营造温馨和谐的家庭氛围，对于患儿应该多沟通多交流，更多的表达爱，表达情感，让患儿在家庭生活中能够感受到来自家庭的温暖。

1.3 观察指标

采用持续性注意力测试软件系统（Ver3.0），测试两组患儿障碍程度，分别为无障碍、轻度障碍、中度障碍、重度障碍四种，无障碍和轻度障碍为总有效率计算依据。采用Conners父母症状问卷（PSQ）评价儿童行为。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料采用字χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿持续性注意测试结果对比

研究结果显示对照组患儿持续性注意总有效率为66.7%，观察组患儿为86.7%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿持续性注意测试结果对比

2.2 两组患儿父母症状问卷评分对比

研究结果显示观察组患儿在学习问题、焦虑、身心障碍、多动指数方面的评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿父母症状问卷评分对比

3.讨论

近年来随着社会经济的快速发展，人们的生活水平有了很大的提升，同时无论是生活、工作、学习所面临的压力也越来越大。就教育方面而言，现如今家长对子女的期望越来越高，孩子的学习压力越来越大，在加上环境污染饮食污染等因素的影响，儿童多动症的发病率在逐渐提高。儿童多动症是儿童常见的精神障碍疾病之一，一般患有多动症的儿童其智力基本正常，主要临床表现在于动作过多、情绪激动、容易冲动、自我控制力差等。该病不但会直接影响到儿童身心发展、生活、学习，而且还会对家庭生活以及社会带来危害，所以对于多动症儿童的有效治疗十分重要[3]。根据多动症儿童的表现症状侧重点不同，大致可以将儿童多动症分为三个亚型，即以活动过度容易冲动为主、注意力不集中为主、前两种混合型为主。目前对于多动症儿童的治疗主要以药物治疗为主，药物治疗虽然可以获得显著的效果，但是很多患儿都很难做到长期坚持服药，并且随着年龄的增长，患儿的服药依从性会逐渐降低。因此，采取何种治疗方法提高多动症儿童的治疗效果成为了医疗研究中重要的课题。

本次研究中所采用的方法为药物联合心理干预治疗法，非药物治疗的心理干预可以更好的被患儿以及家属所接受，并且心理干预还可以帮助患儿更好的接受药物治疗。有研究报道，心理干预能够改善机体大脑皮质的血液循环，促进脑组织的损伤修复和新功能的形成，同时，有效的心理干预可以帮助患儿树立正确的治疗心态。本次研究中心理干预主要从家庭支持干预、认知行为干预等方面进行实施，家庭支持干预可以有效提高患儿家属对多动症儿童的了解，促进家属采用正确有效的方法对患儿进行教育和指导。另外，家庭支持干预需要患儿的家庭共同努力，通过营造温馨幸福的家庭氛围，让患儿在日常生活中能够感受到家人的温暖和爱。这样患儿也能以一个更加健康、正确的心态面对治疗。认知行为干预可以有效引导患儿认识到正确的行为活动，从而在一定程度上控制改善自身过激的行为活动。通过认知行为干预可以促进患儿学习到新的、有效的行为来代替不适当的行为，其在很大程度上解决了患儿冲动性问题。

本次研究结果显示，在常规药物治疗的基础上给予心理护理干预，观察组患儿持续性注意总有效率显著高于对照组，并且观察组患儿在学习问题、焦虑、身心障碍、多动指数方面的评分均优于对照组。因此，药物联合心理干预治疗儿童多动症的临床效果显著，值得临床积极推广。

[1]赵颖新,于春玲,晏国娟,齐浩,杜文然,董静怡.药物联合心理干预治疗儿童多动症疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013,16(17):73-74.

[2]常宪鲁,王华云.药物联合心理干预治疗儿童多动症患者疗效观察[J].临床精神医学杂志,2012,22(01):45-47.

[3]张绍燕.药物配合心理疗法治疗儿童多动症的疗效[J]. 中国现代药物应用,2017,11(13):181-182.