醋酸奥曲肽与传统降门脉压药物治疗门脉高压出血的临床疗效比较研究

肖建英

（金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院 四川 成都 610400）

门脉高压出血是一种常见的临床症状，它是一种由多种因素共同导致的病症，门静脉高压的常见表现有脾脏肿大、食管胃底静脉曲张和腹水等，同时还常伴有脾功能亢进、上消化道大出血、门体分流性脑病和自发性细菌性腹膜炎等，对患者造成较大影响。因此患者一旦出现此种病症，则必须采取及时有效的方式进行治疗。目前临床中常用醋酸奥曲肽、垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗[1]。现将醋酸奥曲肽与传统降门脉压药物治疗门脉高压出血的临床疗效进行如下分析研究：

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年5月到2017年7月80例门脉高压出血患者，将其分为对照组与观察组，两组患者均符合相应的临床诊断症状。对照组患者40例，男28例，女12例，年龄为39～47岁，平均年龄为（42.15±1.24）岁；观察组患者40例，男25例，女15例，年龄为42～51岁，平均年龄为（45.27±2.34）岁。在所有的患者中，共有62例患者为肝炎后肝硬化，共有14例患者为酒精肝，共有4例患者为肝硬化合并肝癌。纳入标准：①患者在入院前未接受其他方法的治疗。②患者未患有其他恶性肿瘤疾病。③患者符合相应的临床诊断标准。排除标准：①患者患有其他恶性肿瘤疾病。②患者患有其他心、脑、肝、肾等合并症。告知两组患者此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：予以传统降门脉压药物治疗，即为患者服用垂体后叶素与硝酸甘油，具体的用法如下：将80μ的垂体后叶素与10mg的硝酸甘油加入50ml的5%的葡萄糖注射液中进行静脉泵入，速度为5ml/h。

观察组：予以醋酸奥曲肽（批准文号：国药准字H20040406，2010-10-25，生产单位：北京四环制药有限公司）进行治疗，具体的用法如下：将0.1mg的醋酸奥曲肽与20ml0.9%的生理注射盐水进行混合对患者进行静脉推注，将0.5mg的醋酸奥曲肽与50ml的5%的葡萄糖注射液进行混合对患者进行静脉泵入，速度为5ml/h。

所有的患者连续用药5d，之后观察患者的呕血及便血量、次数与生命体征。

1.3 观察指标

（1）患者的临床治疗效果与平均止血时间。（2）患者的不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 对照组患者与观察组患者的临床治疗效果与平均止血时间比较

观察组患者的临床总治愈率明显高于对照组患者，其平均止血时间明显短于对照组患者，二者具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表 1 两组患者的临床治疗效果与平均止血时间比较[n（%），h]

2.2 不良反应发生情况

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的不良反应的发生情况比较[n（%）]

3.讨论

由多种原因导致的门静脉出血对于患者而言具有严重影响，临床中多采用药物治疗方式，同时医生也嘱咐患者多食用清淡食物，并且需要注意日常卫生，养成良好的生活习惯[2]。传统的治疗药物为垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗。垂体后叶素能够有效的对三腔二囊管进行压迫止血，但是进行此项治疗时将会使患者产生严重的痛苦并且会导致患者出现较大的不良反应，例如将出现吸入性肺炎、窒息、压迫性溃疡等。这两药物能够起到降血压的作用，其主要的药理作用为松弛血管平滑肌，能够减少内脏血流从而降低门脉压力和曲张静脉压力。然而使用此两种药物的止血效果较差，依据临床研究可知[3]，其效果为50%左右，并且将会产生较大的副作用，例如面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等。同时使用这两种药物将会提升胃肠的蠕动速度，因而在较大程度上使血凝块脱落而出现再次出血的可能。除此之外，这两种药物还会降低肝脏与肾脏的血流量，加重肝、肾负担，进而引发肝性脑病或肝肾综合征。为此必须使用一种更加安全有效的药物进行治疗。随着医疗水平的不断进步，目前临床中多使用醋酸奥曲肽进行治疗。

醋酸奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其产生的主要作用与生长抑素相似，但与其相比，该药物的药效将会持续更长时间，依据临床研究可知[4]，该药物的半衰期为2h。该药物具有较高的止血安全性，并且具有止血快、疗效确切、止血率高等优势，因而被临床广泛应用，其止血的主要原理在于不仅能够直接对血管平滑肌产生作用，并且降低内脏循环血量，同时还能有效的抑制胰高血糖素分泌，降低内脏血管收缩血流量。依据相应的临床研究证明，该种药物能够减少门脉主干血流量的30%左右，并且能够降低15%的门脉压，进而能够有效的降低相关部位的静脉血流量。除此之外，使用该药物不会产生过多的不良反应，可有效的避免患者承受其他额外病痛[5]。在本组研究中，观察组患者使用的则为醋酸奥曲肽，依据相应的研究结果可知，患者的治愈率高达95%，并且患者的不良反应的发生率仅为22.50%，此研究结果与魏小兵[6]等人的研究成果一致，产生此结果的主要原因在于患者按医嘱使用该药物，有效的防止血管破裂处凝血块溶解, 促进创口愈合, 从而起到了止血的作用，对患者具有重要的积极作用。

综上所述，我院认为相比于传统的降门脉压药物，使用醋酸奥曲肽对于治疗门脉高压出血具有显著效果，不仅能在较短时间内止血，同时能在较大程度上降低不良反应的发生，更能够为临床医师提供可靠的诊断信息，可作为未来一段时间内治疗门脉高压出血的首选方式。由于本次样本容量有限，因此关于使用醋酸奥曲肽对于治疗门脉高压出血所产生的深远影响需要进一步观察。

[1]刘事杰.醋酸奥曲肽与盐酸普萘洛尔联合治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果观察[J].当代医学,2017,23(22):113-114.

[2]李刚.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果[J].世界临床医学,2016,10(2):97-97.

[3]邹雅丽.奥曲肽治疗肝炎后肝硬化门静脉高压上消化道出血的临床疗效[J].亚太传统医药,2013,9(3):169-170.

[4]张恩国.肝硬化门脉高压上消化道出血应用中药与西药治疗的临床效果研究[J].中国保健营养,2015,25(8):53-53.

[5]邹惠庆.奥曲肽治疗急性非门脉高压性上消化道大出血的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(2):140-141.

[6]魏小兵.三种方法治疗门脉高压性消化道出血的疗效比较[J].临床研究,2017,25(4):46-47.

[7]蔡莉静,左凌云,王立蓉,等.醋酸奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水26例观察[J].肝脏,2012,17(9):678-679.