谷胱甘肽应用于慢阻肺患者临床治疗中的疗效观察

徐海玲

（武威市人民医院呼吸科 甘肃 武威 733000）

慢阻肺疾病是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，是临床上常见的一种慢性疾病。若不及时治疗，则有可能发展为呼吸衰竭[1]。气慢阻肺具有患病率高、病死率高、致残率高的特点，是目前世界上排行第4的致死疾病[2]。而谷胱苷肽则是人体细胞自然合成的一种肽，对减轻人体气道阻力有良好的作用。本文着重探讨谷胱甘肽应用于慢阻肺疾病中的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月-2017年3月收治的90例慢阻肺患者的临床资料作回顾性分析，随机分为研究组和参照组，每组45例。其中，研究组男27例，女18例；年龄22～73岁，平均（40.32±10.33）岁；Ⅱ级10例，Ⅲ级15例，Ⅳ级20例。参照组男25例，女20例；年龄23～74岁，平均（40.76±10.78）岁；Ⅱ级11例，Ⅲ级16例，Ⅳ级18例。两组患者的性别、年龄、病情分级等资料比较，差异不具统计意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组采用常规治疗，包括止咳化痰、吸入糖皮质激素、氧疗、抗感染、维持水电解质平衡、营养支持等。

研究组在参照组的基础上加用谷胱甘肽（国药准字H20123052，浙江海正药业股份有限公司）治疗。1.2g谷胱甘肽注入100mL生理盐水中，静脉滴注，1次/d，持续10d。

1.3 评定标准

比较两组患者治疗后PaO2（血氧张力）、PaCO2（二氧化碳分压）的情况以及TNF-α、IL-6水平。TNF-α、IL-6采用双抗体夹心法评测：采集患者5mL血液，放入离心机，3000转/min，持续10min，取下层血浆，置入-15℃冷冻箱，最后进行集中测定。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS 21.0进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P＜0.05 ，则两组比较差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后的血气比较

治疗后10d，研究组的PaO2为（72.23±5.32）mmHg，PaCO2为（39.78±4.62）mmHg；参照组的PaO2为（66.46±4.37）mmHg，PaCO2为（42.83±5.32）mmHg。两组对比差异存在统计意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后的TNF-α、IL-6水平

治疗后，研究组的TNF-α、IL-6水平均显著优于参照组，组间比较差异存在统计意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗后TNF-α、IL-6水平比较（±s）

表1 两组患者治疗后TNF-α、IL-6水平比较（±s）

注：与参照组相比，P＜0.05.

组别 TNF-α(ng/L) IL-6(ng/L)研究组（n=45） 40.32±4.25 241.45±45.32参照组（n=45） 67.74±5.87 401.33±57.56

3.讨论

慢阻肺是多种基因遗传的慢性疾病，其诱因多为炎性细胞失衡所引起。众所周知，炎性细胞的失衡在慢阻肺疾病的发病过程中起到加剧作用，炎症细胞产生的氧自由基对人体上呼吸道有攻击性，危害弹性纤维蛋白的合成，最终引起不可逆的呼吸道结构性病变[3-4]。近年来，我国相关调查表明，40岁以上的人群患上慢阻肺疾病的几率达到13%以上，慢阻肺疾病俨然成为公共医疗问题，严重威胁人类的身体健康。

谷胱苷肽是是由半胱氨酸、甘氨酸和谷氨酸组成的三肽，是由人类细胞质自然合成的。其具有谷胱苷肽具有增强免疫力、抗氧化、解毒、抗癌、清除自由基、抗放射线危害、延缓衰老等作用[5]。大鼠慢阻肺实验证明，机体能够增强谷胱甘肽水平，改善抗氧化失衡、肺内氧化的状态，对降低气道阻力有着重要的意义。谷胱甘肽广泛分布于机体各细胞内，人体肺组织中主要分布在气道内衬液中，是抵御氧化剂外部入侵的第一道防线。

在本次研究中，参照组给予慢阻肺患者常规治疗，研究组给予谷胱甘肽治疗，结果表明，经谷胱甘肽治疗后，研究组的PaO2、PaCO2均明显优于参照组，且TNF-α、IL-6水平也得以显著改善。分析原因可能为：谷胱甘肽具有保护细胞膜过氧化的作用，能有效提高氧自由基自身的清除能力，保护肺上皮细胞的完整以及促进恢复肺功能。因此，可以认为慢阻肺疾病采用谷胱甘肽治疗，能有效提高体内抗氧化功能，减轻炎症水平，对患者的康复具有重要意义。由于受到时间与样本的限制，关于两组患者的住院时间等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，对慢阻肺患者应用谷胱甘肽治疗，能有效改善患者的血氧张力、二氧化碳分压以及降低TNF-α、IL-6水平，进而提高临床疗效，值得临床推广应用。

[1]胡大鹏,鲍文华,孙云晖,等.慢性阻塞性肺疾病易感基因研究进展[J].中国老年保健医学,2016,14(6):4-6.

[2]刘兆阳,刘蕴霞,刘玉侠.还原型谷胱甘肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用[J].蚌埠医学院学报,2016,41(3):323-328.

[3]朱菊英.糖皮质激素与特布他林联合谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学,2016,13(12):21-22.

[4]蒋洪海,李继志.谷胱甘肽在慢阻肺治疗中的疗效分析[J].临床肺科杂志,2017,22(3):467-469.

[5]段文华,杨文华,林艺禅.还原型谷胱甘肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用[J].中国处方药,2015,12(10):51-52.