异丙酚、七氟烷配合瑞芬太尼用于脊椎骨折麻醉效果比较

代娟

（第三军医大学第三附属医院 重庆 400042）

脊椎骨折主要是由于间接暴力造成，如高空坠落、车祸、砸伤等，男性青壮年发病较多，主要表现为脊柱疼痛，不能活动，严重者出现感觉或运动障碍、二便失禁，甚至瘫痪或死亡。脊椎骨折需要快速抢救治疗，目前一般首选手术治疗，但骨折的剧烈疼痛或患者本身的紧张情绪都会对手术效果造成一定影响，所以有效的麻醉，减少患者痛苦并镇静至关重要。本研究以80例脊椎骨折患者为例，探究脊椎骨折患者分别使用七氟烷和异丙酚联合瑞芬太尼的麻醉效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本篇研究在我院2013年1月到2017年1月期间收治的脊椎骨折患者中随机抽选80例，其中包括男54例和女26例，年龄区段24岁到67岁，平均43.7±2.3岁。其中颈椎骨折12例，胸椎骨折44例，腰椎骨折24例。收入标准：符合临床诊断者，自愿参加并签署知情同意书者。存在药物过敏、严重心肝肾功能不全、临床资料不完整者排除。将其随机分成两组，每组各40例，A组患者使用七氟烷联合瑞芬太尼进行麻醉，B组患者使用异丙酚联合瑞芬太尼进行麻醉，两组患者在年龄、性别、骨折部位等一般方面没有明显差别，具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 A组：术前半小时给予0.5mg阿托品及苯巴比妥肌注，然后3.5%七氟烷、顺苯磺酸阿曲库铵静注作为麻醉诱导，麻醉维持选择瑞芬太尼1ug/（kg.min）、七氟烷吸入、苯磺顺阿曲库铵0.1mg/（kg.h），麻醉期间持续给氧。

1.2.2 B组：术前半小时给予0.5mg阿托品及苯巴比妥肌注[1]，然后异丙酚麻醉诱导，麻醉维持选择瑞芬太尼1ug/（kg. min）、苯磺顺阿曲库铵0.1mg/（kg.h），麻醉期间持续给氧。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的苏醒时间、出血量、疼痛指数、不良反应。其中疼痛指数用VAS评分，1级麻醉效果佳、无疼痛，2级麻醉效果较好、轻度疼痛，3级麻醉效果一般、中度疼痛偶尔影响生活，4级麻醉效果差、重度疼痛影响生活，5级麻醉无效。

1.4 统计学方法

将所收集的数据录入SPSS 18.0软件进行整理分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05时有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术中出血量、苏醒事件、VAS评分比较

两组患者术中出血量没有显著差别，B组患者苏醒时间明显短于A组患者（P＜0.05），且B组VAS评分明显优于A组，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术中出血量、苏醒事件、VAS评分比较

2.2 不良反应对比

从表2可以看出，全麻后不良反应主要有血压改变、心动过缓以及消化道反应等，但两种麻醉药物对术后患者出现不良反应并没有显著差别（P＞0.05）。

表2 不良反应对比

3.讨论

脊椎骨折男性青壮年发病较多，且每年发病率都保持在一个较高水平，严重时出现感觉或运动障碍、二便失禁，甚至瘫痪或死亡，需要快速抢救治疗，但骨折的剧烈疼痛或患者本身的紧张情绪都会对手术效果造成一定影响，所以有效的麻醉，减少患者痛苦并镇静至关重要。麻醉药是减少患者痛苦最常应用的药物，对手术的顺利进行起到极大地作用，经过长时间的经验积累，如今的发展与运用已越来越成熟。

本篇研究所选异丙酚和七氟烷都是临床中应用比较广泛的麻醉药物，安全性高，不良反应少。由于脊椎骨折一般都是由于外来暴力所致，患者在承受身体上疼痛的同时还承受着心理上的恐惧，对手术造成不利影响。七氟烷是一种无色透明液体，不易燃，挥发性强，麻醉效果较好；异丙酚麻醉起效快、效果强，且术后患者苏醒快，不良反应少[2]。从本研究结果可以发现，两组患者术中出血量没有显著差别，B组患者苏醒时间明显短于A组患者（P＜0.05），且B组VAS评分明显优于A组，差异具有显著性（P＜0.05）。表明，相比较于七氟烷，异丙酚能够缩短患者术后苏醒的时间，且术后VAS评分高，麻醉效果优于七氟烷。另外，全麻后不良反应主要有血压改变、心动过缓以及消化道反应等，但两种麻醉药物对术后患者出现不良反应并没有显著差别（P＞0.05）。

综上所述，两种药物对脊椎骨折患者的麻醉效果都较好，但异丙酚的麻醉效果更好，患者苏醒时间短，VAS评分高，疼痛感觉轻，值得临床推广应用。

[1]吴守理.异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果比较[J].当代医药论丛，2014,12(3):126-127.

[2]刘德智，陈楠，范小勇，等.七氟烷与异丙酚联合瑞芬太尼对脊椎骨折麻醉效果的影响[J].现代生物医学进展，2013（9）:1738-1741.