TPPA和酶联免疫吸附法应用于临床诊断梅毒的价值

黄秀兰 陈丽龙 魏文波

（武警四川省总队医院检验科 四川 乐山 614000）

梅毒是常见慢性性传播疾病的一种，发病受梅毒螺旋体感染影响，主要通过性接触传染、母婴传播[1]。梅毒出现后，患者皮肤粘膜、淋巴、心、眼等会受损害，可传染。因此，对于梅毒，需尽早确诊后积极展开治疗，对于梅毒的诊断，临床主要通过检测进行，常用方法是TPPA、ELISA两种。为进一步对梅毒诊断中以上两种方法的应用效果展开探讨，本次研究分58例患者为两组，分别以TPPA、ELISA展开检测，现对照分析两组检测过程、结果如下。

1.对象及方法

1.1 对象

本次研究共纳入58例患者为对象，均为感染梅毒于2016年1月到2017年7月间在我院接受诊治的患者，依据检测方式，分组如下：T组（28例），男16例（57.14%），女12例（42.85%），23岁～75岁，均值（49.1±7.8）岁；E组（30例），男17例（56.67%），女13例（43.33%），24岁～75岁，均值（49.3±7.6）岁。58例梅毒均经多项临床检查确诊，已将有其他血液系统、器官疾病等患者排除，客观对比2组上述资料，明显差异未出现，P＞0.05，能比较。

1.2 方法

检测前一天晚22点后，嘱咐2组患者禁食，第二天晨起经肘部静脉对3.0ml静脉血液进行抽取，进行每分钟3000转的离心处理，共3分钟，取上层血清。

T组以TPPA展开检测：应用梅毒螺旋抗体试剂盒（来源于日本富士瑞必欧株式会社），依据说明书进行操作，取待测血清25.0um，与TPPA进行混合，观察凝集情况。

E组以ELISA展开检测：选择由英科新创（厦门）科技有限公司的试剂盒，依照说明书进行操作，通过双抗原夹心法进行，对酶标仪、空白孔凋零进行应用，于波长450/630mm处对各反应孔OD值进行读取，10分钟内完成比色。

1.3 观察内容

（1）统计两组阳性检出情况。（2）计算两种检测方法检测结果的特异度、灵敏度：特异度=真阴性例数÷（真阴性例数+假阳性例数）×100%；灵敏度=真阳性例数÷（真阳性例数+假阴性例数）×100%。

1.4 数据分析

研究数据处理通过SPSS 20.0软件进行，计量资料采用（±s）表示；t检验，计数资料用（n，%）表示，χ2检验；若P＜0.05，则在统计学方面有意义。

2.结果

2.1 对比阳性检出情况

两组阳性检出率对比，明显E组较高，P＜0.05，见表1。

表1 两组阳性检出情况对比

2.2 对比特异度、灵敏度

两组对比，T组特异度较E组高，灵敏度较E组低，见表2。

3.讨论

梅毒是常见慢性、传染性性传播疾病的一种，发病原因是梅毒螺旋体感染。人体被梅毒螺旋体入侵后，会有IgM梅毒螺旋体、IgG抗体产生，早期表现是生殖器官处有疹子、硬结出现，进一步发展后，可能会产生糜烂、溃烂等，晚期则口腔黏膜会受损伤、全身的淋巴结会肿大，甚至引发肺部感染、出血肿瘤等[2]。我国对传染病进行预防时，将梅毒纳入到了乙类传染性疾病中，近年来，我国梅毒发生率不断上升，且主要通过性接触传播，据统计，约95.0%的梅毒患者传播途径为性接触[3]。梅毒出现后，不仅会对患者生命健康造成影响，而且可能会发生一定范围的传播，使社会安定受影响。因此，对于梅毒，早期确诊并及时治疗极为关键，现阶段临床上对梅毒进行诊断方法较多，血清学检测是其中常用的一种，在血清学检测中，TPPA、ELISA两种方法比较常用。

本次研究两组梅毒患者分别行TPPA、ELISA检测，结果显示，E组阳性检出率是96.67%，相较于T组的78.57%显著较高，P＜0.05。T组特异度较E组高，灵敏度较E组低。

综上，对于疑似梅毒的患者，临床上可先以ELISA展开检测，若结果为阳性，进一步以TPPA展开检测，以使假阳性减少，促进诊断准确率的提升。但两种方法均无法判断是否是初次感染或既往感染，因此，阳性者可用Trust或RpR法对传染性、治疗疗效进行判定。

[1]贾伟,褚福禄,张杰,等.TPPA、ELISA、RPR三种方法检测梅毒的灵敏度及特异性对比[J].中国性科学,2017,26(5):75-77.

[2]喻甫国.ELISA法梅毒抗体检测与TRUST试验在梅毒诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2015,(16):1798-1799.

[3]李瑛,李军.TP-ELISA、RPR与TPPA检测诊断梅毒的临床意义[J].陕西医学杂志,2016,45(10):1398-1399.