雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效及其对患者复发率和再感染率的影响

穆雷霞 王磊

（1甘肃省庆阳市人民医院消化内科 甘肃 庆阳 745000）

（2甘肃省庆阳市人民医院肿瘤外科 甘肃 庆阳 745000）

消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病，指的是发生在胃及十二指肠的慢性疾病，多数是由于感染幽门螺杆菌（Hp）所导致的。患者主要表现为周期性的上腹部疼痛，多以钝痛、灼痛为主，病情迁延不愈。研究表明[1]，根除Hp可以促进溃疡的愈合，降低复发率和再感染率。但是，随着临床上抗生素的广泛应用，导致Hp的耐药率逐年上升。我院采用雷贝拉唑治疗了70例消化性溃疡患者，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2015年9月我院消化内科收治的消化性溃疡患者140例。随机将所有患者分为观察组和对照组，各70例。其中观察组男46例，女24例；年龄21～68岁，平均年龄（47.31±9.62）岁；GU23例，DU38例，复合性溃疡9例。对照组男48例，女22例；年龄22～68岁，平均年龄（47.59±9.48）岁；GU25例，DU37例，复合性溃疡8例。两组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给予奥美拉唑肠溶胶囊（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20064032）进行治疗，20mg/次，1次/d；阿莫西林胶囊(成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20023204)1.0g/次，2次/d；克拉霉素片(山东新华制药股份有限公司，国药准字H19990225)0.5g/次，2次/d。共治疗4w，后2w单独应用奥美拉唑治疗。

观察组：给予雷贝拉唑钠肠溶片(江苏济川制药有限公司，国药准字H20040916)治疗，10mg/次，1次/d；阿莫西林与克拉霉素片的用法同对照组。连续用药4w，后2w单独应用雷贝拉唑。

1.3 疗效评价标准[2]

治愈：患者的胃肠道症状完全消失，胃镜检查显示溃疡愈合处于瘢痕期（S期）；有效：患者的胃肠道症状基本消失，溃疡面积较治疗前缩小超过50%，处于H期；无效：患者的胃肠道症状无改善或加重，溃疡愈合面积缩小不足50%，处于A期。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治愈率和总有效率分别为92.86%和97.14%，均显著高于对照组的72.86%和80.00%（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者HP根除情况比较

观察组Hp根除率为90.00%（63/70），与对照组Hp根除率68.57%（48/70）比较，显著升高（χ2=9.79，P=0.002）。

2.3 两组溃疡复发率和Hp再感染率比较

两组均随访1年，观察组溃疡复发率和Hp再感染率均明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组溃疡复发率和Hp再感染率比较

3.讨论

消化性溃疡的发病率较高，可以导致穿孔、出血、癌变等严重的并发症，甚至危及患者的生命。目前已证实，消化性溃疡发病和复发的主要原因是Hp感染，研究表明，80%以上的胃溃疡患者以及95%～100%的十二指肠溃疡患者均存在Hp阳性[3]。治疗消化性溃疡的重要措施是抑制胃酸分泌、根除Hp。

目前，临床上常用的治疗消化性溃疡的方案是质子泵抑制剂（PPI）联合2种抗生素的三联疗法，治疗效果十分显著。奥美拉唑是第一代PPI，可以不可逆的结合质子泵，起效慢，停药后容易出现胃酸分泌的失调，溃疡的愈合较慢，疗效不太稳定。雷贝拉唑是新一代的PPI制剂，无抗胆碱能和抗H2组胺特性，可以抑制H+/K+-ATP酶系统，从而抑制胃酸的分泌，该药物结合靶点最多，因此发挥作用快而持久[4]。本研究结果显示，观察组治愈率、Hp根除率均明显的高于对照组，复发率及Hp再感染率也显著的低于对照组。提示与奥美拉唑相比，雷贝拉哇的抑酸效果更强、更持久，根除Hp、促进溃疡愈合的效果更加显著。

综上所述，雷贝拉唑治疗HP 阳性消化性溃疡患者可以显著的提高治疗效果，溃疡愈合率及幽门螺杆菌根除率高，且复发率以及HP再感染率明显的降低，值得进行临床推广。

[1]徐嘉利,周西汉,张慧,等.含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡68例[J].中国药业,2016,25(3):113-115.

[2]骆国才,张天辉,张庆.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡84例疗效观察[J].海南医学,2014,25(6):813-815.

[3]杨文斌.Hp型消化性溃疡患者应用质子泵抑制剂和梭菌酪酸活菌片治疗的效果分析[J].中国生化药物杂志,2014,43(2):149-150.

[4]齐秀荣,赵景成,宗湘裕.雷贝拉唑钠联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].医学综述,2014,20(12):2294-2295.