奥氮平与喹硫平治疗老年期精神病的临床观察

刘雪琴

（重庆市开州区精神卫生中心 重庆 405400）

老年期精神病表示心理障碍严重的老年患者，患者的心理活动出现持久的显著异常现象，其中包括：动作和情感、认识和意志等，能够严重影响患者的生活。由于此病症无法治愈，因此临床制定治疗方案时都会以防治为主[1]。喹硫平和奥氮平均是临床常用非典型抗精神药物，其中喹硫平具有降低毒蕈碱型1受体与多巴胺Ⅰ型受体作用；奥氮平能起到改善精神分裂病症效果。本研究以我院收治的伴精神病症84例老年患者为例，经给予喹硫平和奥氮平治疗，其临床效果情况现做出如下内容报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年4月-2017年3月我院接收的伴精神病症84例老年患者为研究资料，依照患者的用药意愿分为Ⅰ组（n=42）和Ⅱ组（n=42）两组。在Ⅰ组患者中，男25例，女17例；年龄61～89岁（75.3±2.4）岁；8例阿尔茨海默症，4例脑外伤致精神障碍，11例脑血管病精神障碍，19例老年精神分裂症。在Ⅱ组患者中，男26例，女16例；年龄62～90岁（76.1±2.2）岁；9例阿尔茨海默症，3例脑外伤致精神障碍，10例脑血管精神障碍，20例老年精神分裂症。把两组患者的临床资料情况比较（P＞0.05），对比分析组间海事局资料情况。

1.2 方法

予以喹硫平（江苏第壹制药有限公司；H20030742；0.1g）为治疗Ⅰ组，指导患者按照口服的方式服用，用药初期服用剂量为50mg，每日1次，随后依照患者病情具体状况，将用药剂量予以增加，其最大剂量不得＞400mg，每日1次。予以奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司；H20010799；10mg）为治疗Ⅱ组，指导患者按照口服的方式服用，用药初期服用剂量为2.5mg，每日1次，随后依照患者病情具体状况，将用药剂量予以增加，其最大剂量不得＞15mg，每日1次。所有被选对象均出现治疗一个半月。若患者治疗期间伴有椎体外系反应、心动过速及睡眠障碍等现象，则需予以普萘洛尔辅助对症处理或者苯二氮类药物治疗，对伴有上述药物禁忌症患者则给予其他抗精神病类药物治疗。

1.3 评价标准[2]

实施EQOLI-74（生活质量综合评定问卷）对患者的生活质量情况进行评定：百分制，评分越低说明患者的生活质量越差。

1.4 统计学处理

实施SPSS 12.0软件予以本研究统计学分析，采用χ2的形式进行计数数据对比，采用方差±标准差的形式进行计量数据比较。数据间存在差异性则说明P＜0.05。

2.结果

2.1 对比分析治疗前后两组患者的生活质量

治疗前后，Ⅰ组与Ⅱ组患者的社会功能、心理健康、躯体功能及总分等生活质量情况比较，治疗后显著优于治疗前（P＜ 0.05）；治疗后，Ⅰ组患者的生活质量评分和Ⅱ组相比，组间数据对比不存在差异性（P＞0.05）。详情数据表1示。

表1 对比分析治疗前后两组患者的生活质量

2.2 对比分析治疗后两组患者的不良反应率

经治疗，在Ⅱ组42例患者中，有11例出现不良反应现象，占其比例26.19%；在Ⅰ组42例患者中，有3例出现不良反应现象，占其比例7.14%。经比较，Ⅰ组的不良反应率显著低于Ⅱ组（χ2=5.486）（P＜0.05）。

3.讨论

精神病是临床常见疾病，具有病程时间长、易反复发作等特点，加之该疾病不能治愈，尤其是对老年患者而言，伴随患者年龄的增加，其身体机制逐渐衰退，避免正常生活受影响，临床多以预防作为主要治疗手段。非典型抗精神病药物是，目前临床治疗精神病的常用药物，可作用于肾上腺素、胆碱腺素及多巴受体等多个受体[3]。不仅能有效改善患者的认知功能和阴性症状，而且还具有较高的服药安全性,以喹硫平和奥氮平最为常见。喹硫平可作用于肾上腺素α2受体，以及多巴胺Ⅱ型受体，可有效降低毒蕈碱型1受体与多巴胺Ⅰ型受体作用力。奥氮平可作用于毒蕈碱型1受体与5-HT2A（五羟色胺2A受体），具有显著精神分裂阴性症状作用。有研究报道显示，相比继发性阴性症状，奥氮平在治疗运发性阴性症状方面效果显著。本研究以84例老年精神病患者观察对象，经按照入院时间顺序的先后分别予以不同药物治疗，从结果中可知，治疗后，Ⅰ组与Ⅱ组患者的生活质量评分显著优于治疗前（P＜0.05），而治疗后两组相比，组间数据不存在差异性（P＞0.05）。说明，二者药物均能有效作用于神经递质D2/5-HT受体，改善患者的临床病症，使其生活质量提升。另外，治疗后，Ⅰ组的不良反应率显著低于Ⅱ组（P＜0.05），说明，对于5-HT的作用，喹硫平的效果更强，能降低对胆碱和组胺等受体作用。

总之，对伴精神病症老年患者予以喹硫平及奥氮平药物治疗，虽然二者均具有显著治疗效果，但相比奥氮平，喹硫平更能减少不良反应率的发生，值得应用推广。

[1]王群英,卓子禄,武万琴.喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍对照研究[J].临床心身疾病杂志,2016,22(2):27-29.

[2]马敬,王宁,石玉中.奥氮平与喹硫平治疗老年期精神病的临床观察[J].中国药房,2016,27(20):2827-2829.

[3]郑芳芳,陈士华,闻传毅,等.喹硫平与奥氮平治疗老年器质性精神障碍的疗效及对生活质量的影响[J].河北医药,2017,39(12):1860-1862.