超声检查在先天性胆道闭锁的诊断及鉴别中的应用价值分析

邵中全（通江县人民医院 四川 巴中 636700）

先天性胆道闭锁是一种较为严重的疾病，随着年龄的增长，月龄的增加，患儿的黄疸会逐渐加深，会出现白陶土样大便，甚至是肝大，严重时则会危及患儿的生命，因此对于患儿出现持续性黄疸，且不易消退时应尽早选择较好的方式进行诊断[1]。超声诊断是临床上常用的一种诊断方式，是一种无创的方法，能够通过超声波扫描后成像，有利于疾病的判断，从而选择较好的方式治疗。本文就先天性胆道闭锁患者采用超声检查，对其临床效果进行分析，现将具体内容总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以72例自2016年2月-2017年7月的胆道疾病的患者为研究目标，其中男女分别为38例，34例，年龄24h～4d，平均年龄（1.5±0.5）岁，体重2.2～3.8kg，平均体重（2.5±0.5）kg。纳入标准：所有患儿均出现黄疸并出现白陶土样大便，患儿哭闹不止，均无畸形、无严重的心、肾等疾病，发育正常。

1.2 检查方法

对所有患儿均给予超声检查，用型号为迈瑞DC-8PRO和东软SUNNY280彩色多普勒超声诊断仪，对其具体参数进行调整，调整为7.5～10MHz线阵探头频率，6MHz的凸阵探头频率，检查前尽早通知患儿家属，要求患儿空腹8h以上，若在检查时患哭闹不止，则可以给予镇静药物[2]。对检查后的胆道闭锁和肝炎综合征的情况进行观察和分析，胆囊的大小通常通过长轴切面、横切面、对胆囊的直径、前后径等进行测量，掌握胆囊内膜面之间的距离；同时通过超声检查确定患者的胆囊的大小、管壁的厚度、肝脏内部的回声、胆管内的回声等，将检测后阳性图片存贮于PACS系统中，然后进回顾性影像学的分析，同时在检查中对患者的病灶的大小和范围进行分析[3]。

1.3 观察指标

对其诊断的准确率和胆囊大小进行分析。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 对诊断后其疾病的诊断准确率进行分析

诊断后，较手术造影，超声诊断胆道闭锁的诊断率较低，P＜0.05，对于肝炎综合征的诊断率较高，对比无差异P＞0.05，如表1。

表1 对诊断准确率的分析[n（%）]

2.2 对胆囊大小的分析

对胆囊的大小进行分析显示，其中胆道闭锁患儿胆囊的长度平均值为1.26cm，体积平均为0.24ml，肝炎综合征的患儿胆囊长度约2.04cm，体积约0.62ml，对其进行轶检验，差异显著P＜0.05。

3.讨论

先天性胆道闭锁是一种较为严重的内科疾病，即患儿出生后其胆道就处于闭合状态，使得体内的胆红素、营养物质等不能代谢，从而影响患儿的正常身体发育，严重时还会导致患儿生命受到威胁。当发病后患儿会出现持续性逐渐加深的黄疸以及有白陶土样大便，导致患儿肝脏肿大，最终导致死亡。对于先天性胆道闭锁的患儿应尽早进行诊断和治疗，从而减轻对其身体的影响，尽早促进其康复，降低死亡率。

临床上对于疾病检查的方式较多，常见的有B超、CT、MRI、手术检查和实验室检查等，而对于内科疾病常常以超声检查为主，通过超声波扫描后，通过与正常组织的颜色以及成像相比，有效判断患者发生疾病的部位，有利于患者疾病的诊断。而经本文研究显示，给予超声诊断后，与手术造影相比，其对胆道闭锁的诊断率相对较低，P＜0.05；而对于肝炎综合征的诊断与手术造影相比无明显差异P＞0.05，同时对于胆囊的大小也可以进行判断。分析其原因为：采用影像学方法区分早期先天性胆道闭锁和新生儿阻塞性肝炎较为困难，超声诊断具有操作简单、无创等优点，在临床上被广泛应用。大多的先天性胆道闭锁的患儿会出现合并胆囊和胆管的发育不良，胆囊壁会出现不同程度的纤维化，导致在超声检查中显示的胆囊壁形态是皱缩的，且胆囊较小[4]。而新生儿阻塞性肝炎，其主要以肝脏损害为主，但是有时也会出现肝炎导致胆汁的分泌减少，在患儿空腹时出现胆囊缩小的症状。两组患儿胆囊形态、大小存在明显差异P＜0.05。这表明，当实行超声检查时，若患儿为空腹时其胆囊的长轴≤15mm和（或）胆囊形态异常，同时对其胆囊壁进行观察，可有效判断胆囊是否出现闭锁的情况。虽然超声诊断对胆道闭锁的诊断价值较高，但是在检查中仍然需要注意以下的问题：（1）病史采集，对于出生后1个月仍然存在黄疸和白陶土样大便的患者可怀疑发生了此病；（2）当患者胆总管囊肿形成时，则应注意胆囊的形态变化和收缩情况；（3）对哺乳前后胆囊的大小进行观察可以判断肝、胆管是否保持通畅等，但是在哺乳后发生收缩，则提示其肝外胆管未发生完全堵塞；（4）对肝脏进行观察，了解是否出现肝脏增大，边缘是否光滑等，从而对是否发生肝硬化进行判断[5]。

综上所述，对于先天性胆道闭锁采用超声诊断的价值较高，值得临床推广。

[1]姜红霞,刘雨函,宋桂英.超声诊断先天性胆道闭锁1例[J].中国现代医药杂志,2010,12(1):57-57.

[2]张雪华,陈文娟,杨芳,等.超声在先天性囊肿型胆道闭锁及胆总管囊肿的鉴别诊断探讨[J].中国超声医学杂志,2016,32(7):619-621.

[3]苏英姿,袁新宇,张玉林,等.超声检查在新生儿阻塞性肝炎与先天性胆道闭锁鉴别诊断中的应用价值[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2010,6(1):22-24.

[4]刘禄明,姜辉,孙百胜,等.MRCP诊断先天性胆道闭锁的临床应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(4):382-384.

[5]汪荣群,潘丽娟,关晏星,等.六小时肝胆显像联合血清ALP/ γ-GT比值诊断先天性胆道闭锁[J].中华核医学与分子影像杂志,2016,36(4):291-295.