血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值

刘华

（乐山市市妇幼保健院 四川 乐山 614000）

贫血是由于身体无法制造足够的血红蛋白造成的，患者不仅常会觉得乏力、筋疲力尽，心情忧郁和易怒不安，还会出现疲劳、头晕目眩、晕厥、冷漠、易怒不安、注意力集中能力不断下降的症状，严重影响着患者的健康和生活质量[1-2]。本文旨在分探讨血液检验应用于诊断贫血和鉴别贫血类型的价值，报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月-2017年8月收治的贫血患者260例，按照贫血类型的不同分为地中海贫血组和缺铁性贫血组，每组各130例，另外选择100例在我院同期做体检的健康者作为对照组，地中海贫血组中男性122例，女性138例，年龄12-59岁，平均年龄（37.12±7.82）岁，病程1～4年，平均病程（2.31±1.37）年；缺铁性贫血组中男性124例，女性136例，年龄16～57岁，平均年龄（37.34±8.14）岁，病程2～5年，平均病程（2.41±1.43）年，对照组中男性46例，女性54例，年龄13～57岁，平均年龄（37.12±6.82）岁，病程2～4年，平均病程（2.12±1.13）年；三组研究对象基本资料及病情方面比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

所有研究人员在进行本次测试前均做常规检查，且于采血前10h内不可进食，使用血常规专用管进行真空采血，抽取2mL静脉血，将血液标本与抗凝剂混合后进行检测，采用迈瑞BC6900血细胞分析仪进行检测，严格按照仪器操作标准做检测。

1.3 观察指标和评定标准

分析记录三组研究对象的血常规检测结果，即RBC、Hb、RDW 、MCH、MCV指标，地中海贫血以地中海基因检测结果为标准，缺铁性贫血以血清蛋白检测结果为标准。

1.4 统计学处理

所有数据由SPSS 21.0统计软件包处理，计量单位由均数±标准差（±s）表示，计数单位由[n（%）],组间对比由χ2表达，P＜0.05是两组差异对比存在统计意义。

2.结果

2.1 三组研究对象的RBC、RDW、Hb指标比较

缺铁性贫血组的RDW指标明显高于另外两组，而Hb和RBC指标明显低于地中海贫血组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 三组研究人员的RBC、RDW、Hb指标比较（±s）

表1 三组研究人员的RBC、RDW、Hb指标比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 RBC（%） RDW（%） Hb（g/L）地中海贫血组（n=130） 6.42±0.51 17.31±2.41 102.07±12.31缺铁性贫血组（n=130） 5.12±0.51 22.11±1.22 85.72±9.72对照组（n=100） 3.71±0.62 14.12±1.31 123.62±13.63

2.2 三组研究对象的MCV、MCH和RBC指标比较

地中海贫血组的RBC指标明显高于另外两组，对照组的MCV、MCH指标均高于另外两组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 三组研究人员的RBC、MCV和MCH指标比较（±s）

表2 三组研究人员的RBC、MCV和MCH指标比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 RBC（%） MCV（fl） MCH（pg）地中海贫血组（n=130） 6.42±0.51 72.21±7.01 7.71±1.31缺铁性贫血组（n=130） 5.12±0.51 74.21±6.71 20.31±2.41对照组（n=100） 3.71±0.62 91.21±9.32 22.31±1.62

3.讨论

贫血是由各种原因导致的外周血红细胞容量低于正常的临床综合征，据世界卫生组织统计，全球约有30亿人患有不同程度的贫血，而中国贫血患者人数高于西方国家，每年因贫血引发各类疾病而死亡的人数达上千万，严重威胁着患者的生命安全，因此及时进行血液检查并进行对症治疗显得尤为重要[3]。

本文通过比较130例地中海贫血患者，130例缺铁性贫血患者和100例健康患者的血液指标，结果发现地中海贫血组的RBC指标明显高于另外两组，缺铁性贫血组的RDW指标明显高于另外两组，而Hb和RBC指标明显低于地中海贫血组，对照组的MCV、MCH指标均高于另外两组，比较差异存在统计学意义（P＜0.05），表明血液检验可以有效鉴别诊断不同类型的贫血，原因是人体造血的必要原料是铁元素，有研究证明，缺铁性贫血是由于患者储存的铁含量减少或缺乏，而地中海贫血是因为铁被幼红细胞利用的过程中发生了障碍，因此不同病因引起的贫血患者体内对于铁的代谢水平有很大的区别[4-5]。受时间与样本例数等因素制约，关于血液检测应用于贫血诊断与鉴别诊断中的价值，有待临床进一步研究。

综上所述，血液检测中的RBC、Hb、RDW 、MCH和MCV 指标可用作贫血诊断标准，有助于医生诊断和鉴别不同类型的贫血，血液检验在诊断贫血和鉴别类型中具有重要意义。

[1]王文新,陈红芸.探讨综合性血液检验在贫血鉴别诊断中的应用效果与价值[J].中国医药指南,2016,14(33):89.

[2]蒋主辉.血常规检验在珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用[J].检验医学与临床,2017,14(13):1922-1923.

[3]杨祯玲.血清维生素B_(12)和铁蛋白检测在贫血诊断和鉴别诊断中的临床价值[J].白求恩医学杂志,2015,13(01):97-98.

[4]陈灏.血液检验在贫血临床诊断及鉴别诊断中的应用价值分析[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(01):93-94.

[5]李银清,黄美琼,麦爱平,等.血常规红细胞参数对β-地中海贫血诊断、筛查价值研究[J].中外医学研究,2014,12(35):5-7.