鼻内镜手术、鼻窦冲洗（术后）对变应性真菌性鼻窦炎的治疗效果分析

洪庆国

（天水广济医院耳鼻喉科 甘肃 天水 741000）

变应性真菌性鼻窦炎属于一种非侵袭性真菌性鼻窦炎，临床发病机制、治疗方法和其他类型的鼻窦炎有很大差异，若临床未予以其彻底治疗，则会加重病情，并造成病情反复发作，严重的会累及颅内、眼眶，从而影响患者生活质量[1]。为了解鼻内镜手术、鼻窦冲洗（术后）对变应性真菌性鼻窦炎的治疗效果，本次选变应性真菌性鼻窦炎患者73例作研究对象，现将结果作如下报道。

1.对象和方法

1.1 临床资料

研究对象选2015年8月—2017年1月本院收治的变应性真菌性鼻窦炎患者73例，分成两组：研究组37例，男女例数比：21例/16例，22岁～68岁，年龄均值（45.6±5.5）岁；参照组36例，男女例数比：20例/16例，20岁～70岁，年龄均值（47.8±3.4）岁。对两组以上临床信息作比对，发现结果差异不明显（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1研究组 予以鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗治疗：

（1）术前三日晨起，每日予以患者口服30mg泼尼松，依据CT检查结果明确病灶具体部位，对患者做局部麻醉处理。

（2）于鼻内镜下降受累鼻窦开放，术中若窦内呈灰白色、灰绿色后，鼻窦黏膜水 肿、息肉芽样改变，需将窦腔内残余分泌物彻底清除，将窦腔黏膜保留。

（3）术后，在患者鼻腔中填塞凡士林医用布条止血海绵，两日后方可取出；术后第一周，于30°、70°镜头直视下，选5%的碳酸氢钠注射液冲洗鼻腔，每日一次；术后第一个月，每周鼻内镜检查、清理鼻窦、鼻腔一次；术后第2-3个月，每2周检查、清理一次；（4）将鼻腔纱条取出后，医务人员告知患者用生理盐水配鼻腔冲洗器冲洗鼻腔，每日一次，连续冲洗8周。

1.2.2参照组 予以鼻内镜手术治疗，鼻内镜手术疗法与研究组相同。

1.3 效果评估

治疗后，对患者展开6～12个月追踪随访，对2组临床症状（水肿、瘢痕、鼻漏、结痂、息肉）改善情况进行评分，总分10分，分数越低，即症状改善情况越好；依据特殊疾病量表-鼻腔鼻窦结局测试（SNOT 20）对2组预后做评估，总共20个条目，包含功能限制、生理问题、情感结果等三个维度，总分10分，分数越低，即预后效果越好。

1.4 数据处理

选SPSS 20.0型软件统计分析数据，涉及临床症状评分、SNOT 20评分等结果，以（±s）表示，若两组以上指标比对结果差异明显（P＜0.05），即差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比对两组术后临床症状改善情况

治疗前，两组研究组术后水肿、瘢痕、鼻漏、结痂、息肉等症状积分，均比参照组更低，（P＜0.05）；见表1。

表1 两组术后临床症状改善情况对照（±s，分）

表1 两组术后临床症状改善情况对照（±s，分）

分组（例数） 时间 水肿 鼻漏 瘢痕 结痂 息肉研究组（37） 治疗前 7.2±1.6 6.9±1.2 5.9±2.2 6.9±2.1 6.4±2.5治疗后 2.8±1.2 3.2±0.7 3.0±0.8 3.0±1.0 3.6±0.8参照组（36） 治疗前 4.6±1.3 7.14±1.1 6.9±2.7 7.1±2.1 6.6±2.1治疗后 6.9±1.5 4.6±0.9 4.6±1.5 4.6±1.3 4.6±0.9

2.2 比对两组术后SNOT20评分

治疗后，研究组术后SNOT20评分（功能限制、生理问题、情感结果），降低幅度均均优于参照组，有差异性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后SNOT20评分对照（±s，分）

表2 两组术后SNOT20评分对照（±s，分）

分组（例数） 时间 功能限制 生理问题 情感结果研究组（37） 治疗前 7.6±1.1 7.6±1.1 6.3±2.1治疗后 2.8±1.2 3.2±0.9 2.7±1.1参照组（36） 治疗前 7.9±2.1 7.7±1.3 7.7±2.1治疗后 5.1±0.8 5.1±0.6 5.2±0.9

3.讨论

顾兴华等[2]人认为，变应性真菌性鼻窦炎是因链格孢菌、曲菌属引起，在免疫异常个体、特应性个体中较常见，临床发病机制尚不明确，复发率较高，对患者日常生活会造成很大影响。为此，选取一种安全、高效的治疗方法就显得很关键。

此次经分组比对73例变应性真菌性鼻窦炎患者的临床疗效，结果发现研究组术后水肿、鼻漏、息肉等症状积分，均比参照组更低，（P＜0.05）；术后SNOT20评分（功能限制、生理问题、情感结果），明显低于参照组（P＜0.05），提示鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗治疗，可明显改善临床症状，作用机制表现如下。

鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗疗法，可将真菌彻底清除，同时也重视术后清洗患者鼻窦，因术中易受黏膜出血、鼻窦鼻腔骨性分隔、水肿等影响，不易将较小的真菌团块完全暴露，术后应彻底冲洗真菌[3]。而且利用鼻内镜，可准确找出细菌真菌、鼻窦中残余物，并将其冲洗干净。

综上所述，临床治疗变应性真菌性鼻窦炎时，选用鼻内镜手术联合术后鼻窦冲洗治疗，应用效果确切，可明显改善患者的临床症状，临床应用价值较高，建议推荐。

[1]武大伟,王建亭.96例鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎治疗效果分析[J].中国病案,2014,15(3):78-79.

[2]顾兴华,朱敬,李亚波,等.鼻内镜手术联合药物治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2014,20(5):427-430.

[3]李月光.两性霉素B鼻窦内冲洗联合鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的效果观察[J].河北医科大学学报,2014,24(12):1404-1406.