预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用

何学敏

（平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467099）

肝硬化合并上消化道出血主要具有发病急、出血量大等两大特点，患者的病情普遍较为危急，会对生命安全造成威胁，且产生抑郁、焦虑等不良情绪的可能性较大，会对治疗计划的开展和患者的康复产生不利影响[1,2]。本文研究肝硬化合并上消化道出血疾病患者在治疗期间接受预见性及针对性护理干预的临床效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料

采用随机分组的方式将2015年6月—2017年6月在我院接受治疗的90例肝硬化合并上消化道出血疾病患者分为对照组和观察组，平均每组45例。对照组患者肝硬化病史1～18个月，平均7.5±1.9个月；男性患者26例，女性患者19例；上消化道出血发病时间1～32小时，平均10.9±5.3小时；患者年龄41～76岁，平均57.0±6.2岁；观察组患者肝硬化病史1～21个月，平均7.8±1.3个月；男性患者28例，女性患者17例；上消化道出血发病时间1～37小时，平均10.4±5.0小时；患者年龄44～78岁，平均57.5±6.1岁。上述各项一般指标数据，两组研究对象组间比较，无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规消化科护理；观察组实施预见性及针对性护理干预，具体护理措施包括：（1）预见性护理措施：对临床症状表现进行密切观察，如果发现有胃部不适，喉部异物感等症状出现，应该及时采取有效的措施进行处理，避免发生再次出血。在夜间应该有意识的加强对患者病房的巡视，并随时做好对患者进行抢救的准备，保证相关的器材和药品齐全。（2）针对性护理措施：①生活：首先应该根据患者的实际身体情况，制定个性化的饮食方案，监督患者在治疗期间的合理饮食，并保证呼吸道处于通畅状态；其次还应该严格遵照医嘱帮助患者用药，将绝对禁用一些的药物类目向患者及其家属进行详细的说明，对用药后的反应情况进行密切观察。②心理：告知实际病情，并进行系统且具有针对性的健康教育，使患者积极正面治疗，这对早期恢复健康可以产生积极的促进作用。③并发症：该病患者并发出现肝性脑病的可能性较大，还有部分患者会出现行为失常、昏迷等症状，此时应该及时采取有效措施进行处理，防止更加严重的后果出现。比较两组患者在治疗期间发生的不良事件例数、住院治疗总时间、对肝硬化合并上消化道出血治疗期间护理的满意度。

1.3 满意度评价标准

在肝硬化合并上消化道出血治疗结束后，以不记名打分问卷形式调查护理满意度，问卷的满分为100分。90分以上为满意，不足90分为基本满意，80分以下为不满意[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理研究所得数据，计数资料进行χ2检验，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，当P＜0.05的时候，差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1 在治疗期间发生的不良事件例数

观察组研究对象在治疗期间仅出现2例不良事件，少于对照组的8例，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 住院治疗总时间

对照组患者肝硬化合并上消化道出血疾病共住院治疗（16.81±3.54）d，观察组治疗（11.72±2.06）d，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 对肝硬化合并上消化道出血治疗期间护理的满意度

观察组研究对象对肝硬化合并上消化道出血治疗期间护理的满意度为93.3%，对照组为77.8%，组间数据差异显著（P＜0.05）。详见表。

表 两组患者对肝硬化合并上消化道出血治疗期间护理的满意度比较[n（%）]

3.讨论

肝硬化目前在临床医学界已经成较为常见慢性进行性肝脏疾病的一种，主要是由一种或多种病因作用之后，导致肝脏出现弥散性的病理学变化。而上消化道出血属于在实际临床工作中最为常见的一种肝硬化类疾病的并发症[4]。在临床实际工作中为了能够对肝硬化合并上消化道出血患者的病情进行有效的控制，使并发症等不良事件的发生率降低，提高疾病救治成功率，首先在治疗期间应该做好各项具有预见性意义的护理服务，在相关的症状表现出现之前，就采取有效的措施进行干预，同时还应该针对不同患者的特点，实施个性化的生活、心理、并发症预防等方面的护理干预，护理工作的项目要实事求是、一丝不苟的严格落实到位，要抓住具体的要点对患者实施护理[5]。

[1]王亚红.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2012，31（12）:2239-2240.

[2]綦春霞.护理干预对肝硬化上消化道出血治疗效果的影响[J/ CD].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（29）:451.

[3]武婷，王丽荣，王丹红，等．针对性护理干预对肝硬化合并上消化道出血负性情绪及生存质量的影响[J]．宁夏医学杂志，2013,35(6):568-569.

[4]解群.舒适护理对于肝硬化合并上消化道出血患者的临床效果观察[J].今日健康，2015,14（8）:208.

[5]王燕，王育栋，王海云.预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用的临床观察[J].西北国防医学杂志，2015，36（1）:38-40.