护理干预对PICC置管患者自我护理依从性及并发症的影响

谢少真 马贵芳 陈佳丽 黄意敏（通讯作者）

（1广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院 广东 汕头 515000）

（2广东省汕头大学第二附属医院 广东 汕头 515000）

PICC置管较传统静脉置管有显著优势，其无需对外周静脉进行反复穿刺，使患者免受穿刺痛苦。此外，其可以保证治疗方案在实施期间的及时性、准确性和安全性，可有效保护血管，降低不良反应率。本文旨在分析护理干预对PICC置管患者自我护理依从性及并发症的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2015年1月-2016年12月间收治的150例PICC置管患者为研究主体。划分为 A组（78例）和B组（72例）。A组中，男45例，女33例；年龄范围是31～65岁，平均（56.24±4.25）岁。B组中，男43例，女29例；年龄范围是32～69岁，平均（56.18±4.21）岁。对比以上数据，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B组给予常规护理，即科学选择导管、穿刺点护理、环境护理、生命体征监测等。A组给予综合性护理，包括良好沟通：置管前，护理人员应向患者详细介绍导管留置的原理、时间和安全性等。发放宣传手册，采用图片、视频和语言讲解相结合的方式向患者普及PICC导管知识，消除其疑虑。科学分析在置管以后可能出现的不良反应，并引用成功病例进行健康教育。在进行PICC置管后，患者需要留置较长时间的导管，这会产生较高昂的治疗费用，护理人员应为患者介绍本院的报销制度和医保相关政策，使患者无后顾之忧。同时告知患者自我护理的重要性，使其主动提高自身的导管维护与护理能力。维护宣教：发放导管操作手册和宣教单，供患者与家属阅读，并教授其自我观察不良症状的方法，如渗血、穿刺点酸胀和渗液等，以便及时处理。指导患者科学运动穿刺手臂，可进行持物、家务等劳动。日常生活中应保持穿刺点干燥，禁止压迫或是划伤穿刺血管。待患者出院休息后，应为其发放维护手册等，并做好维护记录。

1.3 观察指标

观察患者有无静脉炎、导管阻塞、静脉血栓、导管破损和感染等并发症。

1.4 评价标准

自我护理项目有：是否合理使用保护套、是否正确给予洗澡保护、是否在正规机构进行维护、是否每日实行自我观察、是否科学活动置管肢体等。每个项目均分为3个级别，是：患者可完全自主进行导管维护，完全遵照医嘱；偶尔：患者偶尔进行自主维护，部分遵照医嘱；否：患者完全未进行自主维护，未遵照医嘱。依从性=（是+偶尔）/本组例数。

1.5 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 对比自我护理依从性

A组各项自我护理项目的依从性均优于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详如表1。

表1 对比自我护理依从性[n（%）]

2.2 对比并发症情况

A组的并发症发生率低于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详如表2。

表2 对比并发症情况[n（%）]

3.讨论

综合性护理措施的制定基础是PICC导管的临床特点，其通过对PICC导管的知识讲解，使患者明确该项置管治疗的优势、方法、费用和注意事项[1]。并利用宣传手册方法、维护知识普及等方式使患者掌握导管的日常维护和观察方法，并能主动进行肢体活动和行为训练，大幅提高了患者对PICC置管的自我护理能力。此外，综合性护理充分发挥了护理人员的主动性和热情性，使其自主改变服务理念，积极与患者交流，以此获得患者的高度认同感和信赖感，加强了护患关系的协调性，最终提高了患者的依从性[2]。本研究中，综合护理干预组的并发症发生率明显低于常规护理组，对比有差异（P＜0.05）。

总之，综合性护理干预需要贯穿于护理全程，其护理宗旨是提高PICC置管患者的自我护理的认知度，使其发挥主动性，能够积极参与到导管维护工作中。以此提高其对置管知识、护理技能的掌握能力，该项护理措施具有较强的可行性，可作为PICC置管的常见护理手段加以推广。

[1]吴吟.护理干预对老年重度 COPD 患者 PICC 置管术后并发症及依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,7(19):47-48.

[2]吴群华,蒋国军,徐燕红等.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响[J].中国现代医生,2014,7(27):69-72.