对伤口造口患者行规范化护理管理的效果

骆云霞

（江苏省句容市人民医院 江苏 镇江 212400）

近些年，临床护理工作中规范化的管理理念逐渐广泛被应用，在很大程度上促进了临床护理服务水平的提升[1]。现阶段，对伤口造口患者的护理管理工作进行开展时，我院对规范化的理念与模式进行了应用。为对其应用的效果进行进一步探讨，本次研究分60例患者为两组，分别展开规范化、常规护理管理，现对两组护理管理过程、结果进行如下对照分析。

1.对象和方法

1.1 对象

本次研究纳入的对象一共有60例，均为2016年5月到2017年5月间在我院接受治疗的伤口造口患者，随机行如下分组：规范组（30例），男16例，女14例，18岁～75岁，均值（46.5±7.8）岁；一般组（30例），男17例，女13例，19岁～75岁，均值（46.8±7.6）岁。所选患者均接受了伤口造口治疗，已将有其它疾病合并存在、认知与精神有障碍者排除。对2组以上资料进行统计、对比，差异不显著，P＞0.05，对照研究可开展。

1.2 方法

规范组展开规范化管理：（1）基于规范化模式对护理管理小组进行成立，并把相应的小组长选出，一般由有丰富护理、管理经验的护理人员担任。随后，定期对培训工作进行开展，培训的内容应该包括伤口造口的专业知识、护理要点与技能、愈合理论、伤口处理需要遵循的原则等，同时，还应该对压疮的分类、分期方面的知识进行培训，并对小组成员展开责任意识、人性化服务理念等方面的培训，使护理小组可以依据患者伤口、经济等多方面的情况，帮助患者对敷料进行选择，使患者可以得到个性化的护理服务。（2）展开规范化的护理。第一，健康宣教，积极与患者、家属展开交流，告知患者伤口造口后需要注意的一些事项，使患者对伤口造口的错误或偏差认知得到纠正。第二，伤口护理，对患者病情进行全面性评估，对其伤口类型、自理程度进行调查与明确，合理对护理模式进行确定。对于伤口造口严重程度较高的患者，定时对伤口展开清洗，以泡沫敷料、溃疡贴、藻酸盐等实施敷盖，并严密观察、及时更换。此外，对造口、周围组织具体情况进行观察，以温水实施清洗，讲解造口管理中造口袋的应用价值与方法，使患者能够自主对伤口进行管理。第三，饮食干预，指导患者适当将营养的摄入量增大，以对伤口的愈合进行促进，但辛辣、酸冷等食物不宜食用。第四，心理干预。在伤口疼痛、担心病情等因素影响下，患者难免会有紧张、焦虑等情绪出现，护理人员需施予纾解措施，对伤口愈合中情绪可能会产生的作用进行讲解，引导患者积极通过读书、写字、倾诉等方式对情绪进行纾解。（3）护理效果评定。定期对规范化护理管理的总结会议进行召开，对伤口造口护理管理取得的成果进行总结，并对不足进行分析，明确原因后，将相应的改进措施提出，以便于对伤口造口规范化护理管理工作进行进一步的改进与优化。

一般组展开常规性的管理，如对伤口进行观察、清洗、更换敷料、健康教育等。

1.3 观察内容

第一，通过伤口造口评价软件对伤口、造口、失禁展开评分，得分越高，改善程度越好[2]。第二，对患者展开调查，了解其对本次医疗服务中护理方面的满意情况，调查表自主进行制作，一共有非常满意、一般满意、不满意三级，通过非常满意率+一般满意率对总满意度进行计算。

1.4 数据处理

本次研究中相关数据的处理通过SPSS 20.0这一统计软件进行，以（±s）对计量资料进行表示，检验以t进行，以（%）来对计数资料进行表述，检验以卡方进行，如果P＜0.05，则表明在统计学方面存在意义。

2.结果

2.1 对照两组伤口造口评分

规范组伤口、造口、失禁方面的评分均显著比一般组高，P＜0.05，见表1。

表1 两组伤口造口评分对比（±s，分）

表1 两组伤口造口评分对比（±s，分）

规范组（n=30） 95.6±3.2 93.9±3.5 93.7±2.9一般组（n=30） 66.3±2.1 69.7±2.2 71.2±2.2

2.2 对照两组满意情况

规范组满意度是96.67%，一般组是76.67%，组间对照显著规范组较高，P＜0.05，见表2。

表2 两组满意情况对照[%（n）]

3.讨论

现阶段，对于伤口造口的护理工作，临床上所用方案较多，但理想护理效果往往难以实现[3]。伤口造口管理中还有一些问题存在，主要如下：第一，伤口造口的专业护理人员尚处于缺乏状态，大多数护理人员在伤口造口方面都没有扎实的理论知识、丰富的经验[4]。对于湿性愈合理念，大多没有接触，对于新型的一些伤口敷料，也没有全面的认识，使伤口造口护理工作还有一些不规范的操作存在。第二，对于伤口造口的相关并发症，患者的认知程度不够，出院之后，不会依照临床嘱对进行换药，使伤口的顺利愈合受影响[5]。基于以上问题，我院把规范化的理念、模式应用在伤口造口护理管理工作中，依据本院护理人员的实情，对规范化的伤口造口管理小组进行了成立。展开培训后，督促其对患者伤口实施全面监视，并规范对伤口进行清洗、对敷料进行合理选择、规范展开健康宣教等，这可使不同伤口造口患者得到个体化护理服务，从而对患者伤口的愈合与恢复进行促进。

本次研究，一组患者基于规范化理念与模式展开护理管理工作，一组则展开常规管理，结果显示，规范组伤口、造口、失禁方面的评分均显著比一般组高，且规范组96.67%表示对护理服务满意，与一般组的76.67%对比显著较高，P＜0.05。综上，对伤口造口患者的护理管理工作进行开展时，临床上可积极对规范化的理念、模式进行应用，使护理管理工作更为规范、有效、个体化，对患者恢复进行促进，进而使患者满意度能够得到有效提升。

[1]冯素英,陈建伟,张菊，等.我院依托伤口造口小组建立的皮肤护理管理模式实践与效果评价[J].四川医学,2014,(6):732-734.

[2]吴倩.伤口造口护理中延续性护理的应用探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(6):152-153.

[3]王静,杨亚平,孙颖，等.“4+1”伤口造口专科护理建设模式的 构建与应用[J].中国护理管理,2016,16(5):588-590.

[4]万艳华,胡庆霞,章小庆，等.探讨伤口造口皮肤黏膜分离联合伤口处理对患者愈合的影响[J].当代医学,2016,22(14):116-117.

[5]骆云霞.皮肤护理管理专项对伤口造口失禁相关并发症的预防效果[J].中外医学研究,2017,15(2):80-81.