颈椎损伤疾病的康复护理及实施心得分析

高芝 任红雨

（山东省淄博市淄川区淄河卫生院 山东 淄博 255171）

颈椎损伤属于脊髓损伤的一种类型，是脊柱骨折的严重并发症，根据损伤的程度分类，分为颈椎半脱位、颈椎椎体骨折、颈椎脱位及寰枢椎骨折与脱位。脊髓损伤患者往往出现损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌的功能完全丧失[1]，因此对颈椎损伤患者予以康复护理对提高患者的生活质量至关重要。本文分析了颈椎损伤疾病的康复护理及实施心得，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2015年05月至2017年05月于我院就诊的48例颈椎损伤疾病患者作为研究对象，随机分为对照组（n=24）和康复护理（n=24）。其中男性27例，女性21例；患者年龄32～77岁，平均（48.15±13.35）岁；所有患者均符合颈椎损伤疾病的临床诊断。比较两组患者的一般资料（年龄、性别及病情等），差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对患者采取常规护理。

1.2.2干预组：在常规护理基础上予以康复护理。主要康复护理措施如下[2-3]：（1）根据患者病情，制定合理的功能锻炼计划；（2）指导和协助患者进行未瘫痪肌肉的主动锻炼。按脊柱骨折的训练方法做颈部活动、上肢各关节活动、深呼吸运动、腰背肌锻炼等；（3）指导患者利用床上拉手，定期引体上升，以锻炼上肢及腰背肌肉力量；（4）对抗瘫痪肢体，指导患者及家属做关节的全范围被动活动和肌肉按摩；2～3次/日，30～60min/次；（5）注意适度锻炼。活动度从小到大，手法轻柔，力度适中，不可过急过猛以防加重损伤。锻炼时间及次数应以患者不感到疲惫为宜；（6）并发症的预防：①压疮；②泌尿系统感染；③肺部感染。

1.3 评价指标

比较两组患者干预前后日常生活能力改善情况及对护理工作等满意度。

1.3.1患者日常生活能力评价标准：采用Barthel指数评定量表（BI）评估两组患者的日常生活能力、康复状况，该量表包括10个维度，记分为0～100分。

1.3.2患者对护理工作的总满意度评价标准：检索相关文献，参考文献自行制定满意度调查量表，调查患儿干预前后对护理工作的满意度。该量表共20个条目，分值0～100分，得分“＞90分”为“非常满意”，得分“80～90分”为“满意”，得分“60～80分”为“一般”，得分“＜60分”为“不满意”。总满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100% 。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者日常生活能力改善情况的比较

干预前两组患者BI量表各维度及总分得分无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后护理组患者BI量表进食、转移、修饰、上厕所、洗澡、行走（平地45m）、上下楼梯、穿脱衣服、大便控制、小便控制各维度及总分得分分别为（7.73±0.98）、（8.51±1.07）、（6.55±0.68）、（6.12±0.80）、（7.58±0.94）、（5.65±1.25）、（7.30±1.12）、（7.73±1.70）、（6.54±0.93）、（67.19±11.15）均明显高于对照组（4.25±0.54）、（4.70±0.52）、（3.43±0.53）、（2.34±0.76）、（3.60±0.61）、（4.31±0.730）、（3.90±0.65）、（2.30±0.53）、（2.48±0.37）、（30.23±14.25），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者干预前后对护理工作满意度的比较

干预前对照组患者总满意度为72.86%，康复护理组总满意度为73.92%，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后康复护理组患者总满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表1。

表1 两组患者干预后对护理工作满意度的比较（例，%）

3.讨论

脊柱骨折绝大多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨块突入椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤[4]。受伤平面以下感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能部分或完全丧失[5]。因此对颈椎损伤患者予以康复护理对提高患者的生活质量至关重要。为分析颈椎损伤疾病的康复护理及实施心得，本文以2015年05月至2017年05月于我院就诊的48例颈椎损伤疾病患者作为研究对象，随机分为对照组（n=24）和康复护理组（n=24），对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用康复护理。比较两组患者干预前后日常生活能力改善情况及对护理工作等满意度。

在本研究中，比较两组患者干预前后日常生活能力改善情况：干预前两组患者BI量表各维度及总分得分无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后护理组患者BI量表进食、转移、修饰、上厕所、洗澡、行走（平地45m）、上下楼梯、穿脱衣服、大便控制、小便控制各维度及总分得分均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者干预前后对护理工作等满意度：干预前对照组患者总满意度为70.68%，康复护理组总满意度为71.29%，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后康复护理组患者总满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对颈椎损伤疾病患者实施康复护理有效的改善了患者日常生活能力，提高了患者对护理工作的满意度，有利于提高患者的生活质量及良好护患关系的形成。

[1]李鑫鑫,陶佩佩.我院康复科颈椎骨折伴高位截瘫患者的康复护理与体会[J].当代临床医刊,2015,28(06):1796-1797.

[2]高扑香.截瘫患者的综合康复护理[J].当代护士(下旬刊)，2012,(03):129-131.

[3]李海丽.脊柱脊髓损伤临床护理体会[J].实用中医内科杂志，2012,26(15):100-101.

[4]王秀华.颈椎病康复护理体会[J].求医问药(下半月)，2013,11(04):252-253.

[5]吴红琴,张兰香,王速敏.脊髓损伤患者并发症的康复护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(13):2016-2017.