连朴饮加减联合标准四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎脾胃湿热证患者的临床研究

苏怡琴 高增亮 邹继斌

（临洮县中医院 甘肃 定西 730500）

幽门螺杆菌相关性胃炎具有复杂的发病机制，临床上通常认为该疾病的出现和HP感染之后，胃黏液屏障遭到破坏相关[1]。该疾病对患者身体健康与生活质量均造成了严重影响，克拉霉素被认为是幽门螺旋杆菌根除治疗中最有效的抗生素，但是克拉霉素与其他大环内酯类抗生素存在交叉耐药，且含克拉霉素方案失败后的HP继发性耐药率达80%以上。含克拉霉素的方案仅限用于耐药率低于15%～20%的地区，以及未使用过其他大环内酯类抗生素、药物敏感试验结果提示敏感或缺乏更好药物时，因此需要寻找一种科学有效的方式对其进行治疗[2]。本研究主要针对该疾病治疗中连朴饮加减、标准四联疗法联合应用的有效性进行探究，总结如下。

1.资料、方法

1.1 一般资料

40例幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证患者于2015年1月—2017年1月在我院进行治疗，将其分为两组，观察组20例，平均年龄（32.21±10.26）岁，平均病程（1.22±0.26）个月，包括12例男患者，8例女患者。对照组20例，平均年龄（32.52±10.39）岁，平均病程（1.38±0.02）个月，包括13例男患者，7例女患者。对比两组基本资料，差异不明显，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组（标准四联疗法）：给予患者口服胶体果胶铋胶囊（批号FEF1203001，华北制药股份有限公司），每次服用200mg，每天服用3次；给予患者口服克拉霉素分散片（批号12010211，扬子江药业集团有限公司），每次服用500mg，每天服用2次；给予患者口服阿莫西林胶囊（批号20205005，珠海联邦制药股份有限公司中山分公司），每次服用1.0g，每天服用2次；给予患者口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊（批号120299，济川药业集团股份有限公司），每次服用20mg，每天服用1次，连续对其进行14天治疗。

观察组（连朴饮加减+标准四联疗法）：标准四联疗法与对照组一致，连朴饮基础药方为：甘草6g，陈皮10g，紫苏梗10g，麸炒枳壳10g，木香6g,茵陈10g,栀子10g,黄芩10g，茯苓15g,清半夏15g，厚朴10g，黄连10g。在此基础上，要根据患者的实际病情，对其进行加减治疗：如果患者胃黏膜出现了明显糜烂、水肿、充血等现象，则要加珍珠粉1.2g，三七粉10g，白及20g；如果患者胃镜检查显示黏液混浊、黏稠，则加蒲公英10～20g,虎杖10g，白花蛇舌草20g；如果患者便秘，则加芒硝6～15g，炒莱菔子15～30g，大黄10～15g；如果患者便溏，则加莲子10g,薏苡仁15g，炒白扁豆15g；如果患者出现明显口苦口臭，则加石膏15～30g,知母15g；如果患者食后嗳气、腹胀，则加莱菔子10～30g,大腹皮10g；如果患者呕吐、恶心，则加生姜6g，竹茹10～15g。将以上所有药物制作成为免煎颗粒，给予患者冲服，每天两次，连续对其进行14天治疗。

1.3 观察指标

疗效评定：病理切片、胃镜复查结果均显示炎症病变范围没有缩小为无效；病理切片、胃镜复查结果均显示炎症病变范围在一定程度上缩小，临床症状有所改善为有效；病理切片、胃镜复查结果基本上正常，临床症状在很大程度上得到改善为显效；病理切片、胃镜复查结果完全正常，临床症状完全消失为治愈。治愈、显效、有效率之和为临床总有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件包分析和处理数据，计数资料采用例数表示；计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验或F检验；P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

观察组临床治疗总有效率为95%，高于对照组的60%，差异显著（P＜0.05），见表。

表 临床疗效对比[n(%)]

3.讨论

临床上，幽门螺杆菌相关性胃炎指的是和HP感染具有密切相关性的萎缩性病变或者胃黏膜急慢性炎症。研究显示，慢性胃炎患者的HP检出率在54%～100%，临床上通常会采用根除HP、消除病因、对症支持等方式对患者进行治疗，但是随着抗生素在临床上的广泛应用，HP对多种抗生素的耐药性也显著提高[3]。我国中医将HP相关性胃炎归为“邪气”的范畴，认为该疾病与热、湿具有密切相关性，认为在治疗上要严格遵循健脾和胃、清热祛湿的原则。本研究分别采用两种不同治疗方式对患者进行治疗，结果显示，观察组临床治疗总有效率为95%，高于对照组的60%，可知在标准四联疗法的基础上对患者进行连朴饮加减治疗，能够显著提高临床疗效。方中黄柏、大黄、黄连、黄芩具有清热化湿的功效，紫苏梗、炒枳壳、木香能和胃醒脾,陈皮能湿运脾,茵陈能清热利湿,栀子能清泻三焦之伏火,半夏能燥湿和胃，厚朴、黄连能理气和中、清热祛湿。方中诸药合用能够将脾胃湿热清除，将HP的生存环境消除，进而将HP对胃黏液屏障的攻击力降低。

综上所述，幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎脾胃湿热证患者联合应用连朴饮加减、标准四联疗法治疗的效果显著，具有良好的临床推广价值。

[1]王小娟,杜中华,喻斌,等.灭幽汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证的机理研究[J].中国中医急症,2014,23(5):804-807.

[2]郭璇,罗燕,喻斌,等.灭幽汤对幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证小鼠AQP4、IL-6、IL-8的影响[J].中国中医急症,2014,23(9):1599-1601,1679.

[3]赵宏宇,康开彪.枳实消痞汤联合三联方案治疗幽门螺杆菌相关性胃炎50例[J].西部中医药,2016,29(6):106-107.