小青龙加石膏汤联合西医常规疗法治疗COPD急性加重期的临床观察

顾瑞伟

（江苏省高邮市中医医院急诊内科 江苏 高邮 225600）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是临床上的常见病和多发病，患者在症状发作时，其咳嗽咳痰、气促气短等呼吸道表现会迅速加重，并且会伴随发热等表现的发生，严重影响患者生命健康和安全[1]。AECOPD其病因主要包括感染和非感染因素。非感染因素包括环境影响以及服药依从性差造成的病情加重，而感染因素主要由于细菌病原体、病毒感染、非典型致病菌造成的。非感染因素占20%，感染因素占80%[2]。基于此，本文重点对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行常规西医治疗的基础上结合小青龙加石膏汤治疗的临床效果进行评价，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院2014年1月—2017年1月期间收治的COPD急性发作期患者100例进行研究，将患者分为两组，中医组50例和常规组50例，其中中医组男27例，女23例，年龄49～71岁，平均年龄（55.5±5.5）岁。常规组男28例，女22例，年龄51～73岁，平均年龄（55.5±4.5）岁。对比本次研究中两组患者的性别、年龄等一般临床资料，比较差异不明显，具有可比性。

1.2 方法

常规组采取西医常规治疗：根据患者的药敏试验结果给予有效的抗生素治疗，另外再结合其他对症治疗，包括吸氧、吸痰、体位引流以及雾化吸入治疗等。中医组在此基础上结合小青龙加石膏汤进行治疗：方剂组成：麻黄3两、细辛3两、芍药3两、干姜3两、桂枝3两、甘草3两、五味子半升、半夏半升、石膏2两，以水1斗，先煮麻黄，去上沫，继而放入其他药物，煮取3升，服用1升，每日3次[3]。

1.3 观察指标

观察患者的症状消失时间、最大峰流速、复发率等情况，并对患者的临床治疗效果进行评价，显效为患者的症状全部治愈；有效为患者的症状基本缓解；无效为患者的症状没有改变。显效率和有效率之和为总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对文中的所有数据进行处理分析，组间对比采用的是χ2/t检验，（±s）表示的是计量资料，（%）表示的是计数资料，若P＜0.05说明有差异和统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

在临床效果方面比较，中医组总有效率为94.0%（46/50），而常规组仅有76.0%（38/50）。两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者症状消失时间、最大峰流速、复发率比较

中医组患者的症状消失时间（5.0±1.2）d、最大峰流速（93.5±4.3）%、复发率为12.2%，常规组患者的症状消失时间（10.2±2.2）d、最大峰流速（80.6±3.1）%、复发率24.9%，各项指标相比存在明显的差异和统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

随着人们生活水平的提高，各类致病因素也在不断扩大。慢性阻塞性肺疾病的发病率也在直线上升，AECOPD在临床上也越来越多见。AECOPD患者在其病情恶化时，临床上主要的救治原则为取出诱发因素、使用β-2交感药、茶碱类药、抗胆碱能药、抗生素等。但随之AECOPD的致病菌的耐药性逐渐增加，造成治疗困难甚至治疗失败，其常见致病菌的耐药率已经超过50%，并且每年以5%增长[4]，对疾病的治疗具有极大的影响。而传统中医对于此类疾病的治疗，也遵循其控制炎症、对症治疗的治疗原则，促进患者有效排痰、畅通气道。小青龙汤其本身具有外解表寒、内化水饮的作用。《伤寒论.太阳病篇》中对其有记载[5]，伤寒表实证，在其方中加用石膏能够宣泄肺热、除烦平喘，但又不违背其方剂本身解表化饮的作用。

本文研究结果显示在临床效果方面比较，中医组总有效率为94.0%（46/50），而常规组仅有76.0%（38/50）。两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。两组患者症状消失时间、最大峰流速、复发率指标相比存在明显的差异和统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，小青龙加石膏汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期具有显著的治疗效果，并且安全性也优于常规西医治疗，适合在临床上推广和应用。

[1]吴坤显.小青龙加石膏汤联合西医常规疗法治疗COPD急性加重期40例临床观察[J].贵阳中医学院学报,2017,39(2):73-75.

[2]王富国,张之舜,丁芬等.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期28例疗效观察[J].西部中医药,2012,25(9):70-71.

[3]薛晓明,蔡宏瑜.王鹏辨治慢性阻塞性肺病经验举隅[J].山西中医,2012,28(7):7-8.

[4]郑文莲,王金环,戈艳蕾等.小青龙汤加味结合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺病急性加重临床研究[J].国际中医中药杂志,2016,38(4):319-321.

[5]李秀兰,王勇奇,李香凤等.小青龙汤加味治疗外寒内饮型急性发作期慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].河南中医,2015,35(10):2317-2319.