综合护理干预在髋关节置换术中的应用效果分析

赵冬燕

【摘要】目的 对综合护理干预在髋关节置换患者围手术期的应用效果进行分析。方法 选择我院关节骨科收治入院拟行髋关节置换术的80例患者，按住院编号随机分为对照组（C组，40例）和观察组（L组，40例）。C组患者采取常规护理，L组患者在C组基础上实施综合护理干预。观察并比较两组患者不同护理干预下的临床护理效果以及患者对护理的满意度。结果 L组患者的康复情况明显优于C组，并发症发生率也低于C组，患者对护理的满意度明显高于C组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预措施能够更好的促进患者的康复，降低并发症发生率，提高患者的满意度，值得临床推广。

【关键词】髋关节置换术；综合护理干预；应用效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02

【Abstract】Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in perioperative period of hip replacement patients.Methods 80 patients with hip replacement in our hospital were randomly divided into control group （group C， 40 cases） and observation group （group L， 40 cases）.Patients in group C received routine nursing care， while group L received comprehensive nursing intervention on the basis of group C.Observation and comparison of two groups of patients with different nursing intervention under the clinical nursing effect and patient satisfaction with nursing.Results The rehabilitation of patients in group L was significantly better than that in group C， the incidence of complications was lower than that in group C， and the satisfaction degree of patients was significantly higher than that of group C， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention measures can better promote the rehabilitation of patients， reduce the incidence of complications， improve patient satisfaction，it is worthy of clinical promotion.

【Key word】Hip replacement； Comprehensive nursing intervention； Application effect

髖关节是组成人体结构的重要关节之一[1]，它是由股骨头与髋臼相对构成，是多轴性关节。由于各种原因，髋关节容易受到损伤，造成骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等[2]，如果得不到有效的治疗，将会对患者的工作和生活产生严重影响。髋关节置换术是指将人工髋关节替换受损的髋关节，从而帮助患者恢复髋关节运动功能，提高患者的生活质量。但因手术复杂，创伤大，如果护理不当，会导致患者康复迟缓或不佳，引发一系列的并发症等。为此，我院采取常规护理上的综合护理干预措施进行髋关节置换患者围手术期护理，观察其效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择常熟市第二人民医院关节骨科收治入院拟行髋关节置换术的80例患者，其中男36例，女44例；年龄55～79岁，平均年龄（67.78±4.34）岁。按住院编号随机分为对照组（C组，40例）和观察组（L组，40例）。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组患者实施常规护理，主要包括：生命体征监测、术前检查、预防术后并发症、遵医嘱给与患者药物、以及出院的康复指导等。

1.2.2 观察组护理方法

观察组实施综合护理干预，具体内容如下。

（1）术前基础护理，按照手术要求做好术前准备工作，启动陪检中心协助患者全面检查，并制定相应的护理对策。对其他存在心脑血管疾病、高血压、糖尿病等的患者，要严密监测患者各项指标的变化，指标稳定才能进行手术，并且配合医生做好备血和术前用药等充分准备以防突发意外。

（2）术前心理护理，护理人员应充分了解患者的心理状况，向患者详细说明手术的方式及配合要点，介绍病房成功案例，鼓励患者以积极的心态面对以后的治疗。

（3）术前适应性训练，介绍康复锻炼的具体方法，术后预防深静脉血栓的措施和髋关节脱位的相关注意事项，积极引导患者进行康复锻炼，提高患者的依从性。

（4）术后护理：①疼痛管理，术后密切观察患者疼痛情况，手术当日每两小时进行一次疼痛评分，次日开始每日评估，当NRS评分大于3分时及时处理，目前采用多模式镇痛法，通过联合使用作用机制不同的镇痛药物和镇痛方法，使作用机制互补，镇痛作用相加，降低不良反应，从而解除病人疼痛，利于术后功能锻炼。②饮食指导，饮食以清淡为主，多食高蛋白、低脂肪、高纤维食物，营养均衡，满足机体需要，增强机体抵抗力。③卫生指导，协助患者穿着宽松舒适的棉质衣物，保持皮肤清洁，病室定时开窗通风，调节适度室温，避免出汗，床单位保持清洁干燥，注意手卫生，预防伤口感染[6]。④康复锻炼，手术当日感觉活动恢复后指导患者作股四头肌等长舒缩活动及踝泵运动，每日3～5组，每组30～50次；术后1～3天，继续作股四头肌等长舒缩活动及踝泵运动，同时进行髋膝关节主动屈曲活动锻炼，协助床上坐起，避免屈髋超过90°，内收超过中线；术后4～7天，双下肢血管B超检查，双下肢血管均通畅，进行床边站立练习，利用助行器下床活动；护理人员积极督促患者术后的康复训练，遵循循序渐进的原则，早期的康复训练能够有效缩短患者康复的时间 [7]。⑤并发症预防，严格在无菌条件下为患者换药，遵医嘱按时使用抗菌药物，观察伤口敷料情况，预防感染；定时协助患者翻身拍背，鼓励患者深呼吸有效咳嗽，利用床上支具作抬臀活动，预防压疮，预防肺部感染。鼓励患者加强功能锻炼，多饮水，遵医嘱予足泵及抗凝药治疗，预防深静脉血栓[8]，。指导患者髋关节置换术后翻身的正确方法及注意事项，下床活动的注意事项，预防假体脱位。endprint

1.3 观察指标

观察两组患者的康复情况，出院时对两组患者进行Harris评分、ADL评分、并发症发生情况统计、护理满意度调查。（1）髋关节功能恢复采用Harris评分，主要内容包括关节疼痛、关节活动度，总分100分，得分越高说明恢复情况越好；（2）对患者的生活自理能力用ADL评分，主要包括进食、穿衣、洗澡、如厕等，满分100分，得分越高说明恢复情况越好；（3）对两组患者进行并发症统计和比较；（4）护理满意度采取本院自制调查问卷进行，满分100分，得分≥90分，为非常满意，得分在60～90之间，为基本满意，得分<60分，为不满意。满意度用非常满意和基本满意的患者例数在每组总例数中所占的比例表示。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者Harris评分、ADL评分比较

L组患者的Harris评分[（73.67±6.53）分]、ADL评分[（81.05±6.84）分]明显高于C组[（66.52±3.21）分；（64.59±6.18）分]，差異均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

L组患者的并发症发生率（2.5%）明显低于C组（10.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较

L组患者的护理满意度明显高于C组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

髋关节置换术是目前最为常用的，也是最为有效的骨关节疾病的治疗手段[9]，由于患者多为中老年患者，身体机能下降，可能有其他疾病的并存，再加上手术难度大、风险较高、并发症较多[10]，因此，良好的护理措施显得尤为重要。

本次研究中，术前的心理护理能够明显缓解患者的不适情绪，增强患者康复锻炼的耐力和信心；术后的疼痛护理，能够有效减轻患者的疼痛感，降低患者的痛苦；饮食指导能够使患者摄入均衡的营养，促进关节功能的恢复；卫生指导能够使患者保持清洁，预防伤口感染；康复锻炼能够使患者自主的进行关节的活动，促进关节功能的恢复；并发症预防措施能够有效降低并发症的发生率。因此，通过综合护理干预结果显示为：L组患者的各项观察指标均明显优于C组患者。

综上所述，综合护理干预措施在髋关节置换术中能够有效促进患者关节功能能的恢复，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量，提高患者的护理满意度，树立良好的护患关系，值得临床推广。

参考文献

[1] 叶秀彩，张美仁.髋关节置换术围手术期的护理体会[J].中国医药指南，2015，12（1）：232-233.

[2] 杨晓芳.髋关节置换术围手术期的护理体会[J].中国医学研究，2017，15（7）：89-90.

[3] 张彩敏，王 飞.高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换术的围手术期护理体会[J].医学美学美容，2015，12（2）：126.

[4] 刘小谊，张爱峰，孙桂英.老年患者人工髋关节置换术的围手术期护理体会[J].中国实用医药，2016，12（6）：231-232.

[5] 张红岩.髋关节置换术围手术期中西医结合的护理[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（30）：142-143.

[6] 李 贤.康复护理在全髋关节置换手术中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2017，11（2）：142-144.

[7] 薛新敏.髋关节置换术围手术期的护理体会[J].大家健康，2017，11（11）：277-278.

[8] 杨艳颖，林 虹，管金艳，等.股骨头坏死全髋关节置换术的护理[J].浙江临床医学，2016，12（4）：352-353.

[9] 林 波.全程精细化护理在老年髋关节置换术患者围术期中的应用价值[J].中国药物经济学，2017，12（2）：120-122.

[10] 王 磊.髋关节置换术围手术期采用整体护理和传统常规护理的效果对比分析[J].大家健康，2015，24（9）：217.

本文编辑：李 豆endprint