冠心病患者在双联抗血小板治疗过程中上消化道出血的发生率及影响因素

魏荣龙+葛正辉

【摘要】目的 总结分析冠心病患者在双联抗血小板治疗过程中影响上消化道出血的因素，从而为上消化道出血的预防提供参考。方法 以我院2015年5月～2017年2月期间收治的66例冠心病患者为研究对象，其中单一抗血小板治疗的33例患者为对照组，采用双联抗血小板治疗的33例为观察组，回顾分析上消化道出血情况以及相关影响因素。结果 观察组上消化道出血率高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，影响因素主要有年龄、用药时间、消化道疾病史以及双联抗血小板治疗等。结论 冠心病患者采用双联抗血小板治疗过程中有较高的上消化道出血发生率，针对影响因素需要做好上消化道出血的预防和控制。

【关键词】冠心病患者；双联抗血小板治疗；上消化道出血；发生情况；影响因素

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02

冠心病作为中老年人群中的常见病和多发病，同时也是影响患者生活质量、生存质量的主要疾病。现阶段，对于冠心病在治疗中主要以药物治疗和介入治疗为主，通过抗血小板治疗能够降低复发率，同时避免其他部位出现的动脉粥样硬化血栓形成，但是在治疗过程中患者也存在上消化道出血的风险[1]。本文结合笔者整理的患者资料，对冠心病患者在双联抗血小板治疗过程中上消化道出血的发生率及影响因素进行分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以我院2015年5月～2017年2月期间收治的66例冠心病患者为研究对象，其中单一抗血小板治疗的33例患者为对照组，采用双联抗血小板治疗的33例为观察组。对照组中男性18例、女性15例，年龄45～74岁、平均年龄（66.5±3.4）岁；观察组中男性20例、女性13例，年龄41～75岁、平均年龄（66.8±3.2）岁。所有患者中不包括恶性肿瘤、精神异常、血液病、凝血功能异常以及中途出现意外患者。两组患者在一般资料方面满足可比性要求（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用常规冠心病药物治疗，在此基础上实施抗血小板治疗，其中：

对照组：采用单一药物治疗，其中15例患者采用阿司匹林肠溶胶囊治疗（天津力生制药股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20143276），每天100 mg。18例患者采用硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20000542），每次75 mg，每日1次[2]。

观察组：所有患者采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷片实施治疗，药物用法以及用量同对照组。

一个疗程为4周，所有患者连续治疗3个疗程，根据实际情况部分患者延长抗血小板治疗时间。

1.3 观察指标

本研究观察指标有：（1）治疗期间患者上消化道出血发生率；（2）上消化道出血的影响因素。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1上消化道出血情况

观察组上消化道出血发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 影响因素

通过多因素回归分析后显示，影响抗血小板治疗中出现上消化道出血的因素主要有双联抗血小板治疗、年龄超过65岁、用药时间超过3个月、患者存在消化道疾病史等。

3 讨 论

冠心病作为常见病和多发病，不管是采用常规药物治疗还是介入治疗，在治疗期间均需要实施抗血小板治疗，通过抗血小板治疗巩固患者治疗效果，进而改善患者预后，提高生活质量，延长生存质量。

在冠心病抗血小板治疗中常用的药物主要是阿司匹林和氯吡格雷，常规治疗以单一用药为主，但是对于高危冠心病患者，在治疗中多采用双重抗血小板治疗，双重治疗能够较好的改善患者缺血状态，降低患者治疗后的复发率，具有较好的治疗效果，但是在治疗期间患者存在上消化道出血的风险[3]。

本次研究表明，双重抗血小板治疗相对于单一抗血小板治疗，上消化道出血发生率更高，此外对于超过65岁、存在消化道疾病史、抗血小板治疗时间过长等出现上消化道出血的风险较大，因而对冠心病患者在双重抗血小板治疗前需要进行上消化道出血发生率评估，在治疗过程中对患者的缺血症状、出血危险再次进行评估，及时调整药物用量，保证用药的科学性，避免或者减少上消化道出血发生。

综上所述，冠心病患者采用双联抗血小板治疗过程中有较高的上消化道出血发生率，针对影响因素需要做好上消化道出血的预防和控制。

参考文献

[1] 杨湛南，方 文，黄 茜.合并幽门螺杆菌感染的冠心病患者抗血小板治疗致上消化道出血研[J].贵州医科大学学报，2017，（09）：1-5.

[2] 张惠敏.老年冠心病患者长期双联抗血小板并消化道出血分析[J].黑龙江医学，2014，38（05）：569-570.

[3] 杨湛南.冠心病患者抗血小板治疗致上消化道出血与幽门螺杆菌感染相关性分析[J].中国现代药物应用，2014，8（17）：110-111.

本文编辑：刘帅帅endprint