以教学病例库为基础的妇产科临床情景教学方法研究

王琰琰 王善凤 张文娟 郑金丹

临床实践是整个医疗学习过程中作为重要关键的时期，在此过程中，带教教师需要发挥积极向导作用，通过自身行为举动，引导学生形成良好的临床诊断思维[1]。临床教学有利于快速掌握理论知识，并且将理论知识转化为实际诊疗工作，可有效提高医学生医疗水平，对其今后临床工作也有一定帮助[2-4]。我院对妇产科实习学生进行以病例库为基础的教学方法，现将研究结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2015年12月—2017年12月在我院妇产科进行学习的学生60名作为研究对象，根据入院先后将其均分为两组，每组各30名。1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组中，男17例，女13例，年龄20～24岁，平均年龄（22.3±1.1）岁；观察组中，男18例，女12例，年龄21～25岁，平均年龄（22.5±1.0）岁，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予实习学生常规教学方法。按照教学内容进行教学；为学生解答疑惑等。

1.2.2 观察组 给予实习学生以教学病理库为基础的教学方法。具体内容如下：（1）通过结合妇产科临床疾病特点，在教学大纲中进行补充，挑选合适的、典型的病例，在教学病例库中，所有情景要包含不同种类以及病情严重程度不一的病例[5-6]。（2）为了让学生主动参与临床教学，一般会把医疗诊断过程进行模拟还原，通过模型、视频和多媒体图片等辅助工具进行治疗和临床问诊等情景彻底还原。（3）妇产科临床教学课程中，通过情景还原再现，可以引导学生进入教学情景，帮助每一名学生参与其中，获得知识和能力的提升[7-9]。

1.3 观察指标

比较两组学生理论考核成绩、操作考核成绩和优良率。理论考核成绩和操作考核成绩：采用自制试卷和实践操作进行考核，每项100分，分数越高，学生成绩越好。优良率：优：两项成绩总分＞160分。良：两项成绩总分120～160分。差：两项成绩总分＜120分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论考核成绩和操作考核成绩对比

对照组考核成绩（n=30）：理论考核（81.5±8.7）分，操作考核（80.9±8.2）分；观察组（n=30）：理论考核（90.3±7.4）分，操作考核（91.8±6.4）分，观察组理论考核成绩和操作考核成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组学生优良率

观察组和对照组优良率依次为96.67%（29/30）和76.67%（23/30），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现阶段我国以教学病例库为基础的教学方法存在一定问题，但通过以下几个方面可以着手解决[10]：（1）建立情景教学病例库需要很多年一线工作经历，而且经验丰富医师需要对妇产科常见病和特殊病有深刻了解，并总结出具有代表性的临床疾病案例。（2）需要集中所有医师智慧，让妇产科医师对已经设立好的代表性临床病例进行诠释和理解，确定最终使用的临床情景病例。（3）教师在实践课程前要准备好所需资料，让教师和学生一同融入情景教学当中。（4）教师要结合问题，使其成为教学主导，增加师生交流，激发学生独立思考能力和自我评价能力，全面提升学生创新精神。

通过合理的教学方法，可以普遍提升实习学生的理论和操作成绩。据相关文献资料研究显示[11-12]，以教学病例库为基础，将其引入妇产科临床教学，全面优化了妇产科临床实践学习环境，使学生在学习过程中可以生动形象的掌握各种操作和技巧，不再枯燥乏味。而且会通过提供合适病例，让学生不再局限于枯燥乏味的知识点。