小儿包皮环切术中利多卡因联合罗哌卡因的麻醉效果

熊鹏飞

在泌尿外科中，较为常见的一张手术类型是包皮手术，其通过手术将多余的包皮和包茎切除，以上两种疾病均会对生殖器官的发育造成阻碍，同时也会影响生殖器官的发育[1]，所以手术时机的选择尤为重要，通常情况下，治疗此类疾病的最佳时间是8～10岁。现阶段，临床在对小儿进行包皮环切术治疗过程中，主要采取利多卡和因罗哌卡因两种麻醉方式[2]，为了探究单用和并用的麻醉成效，在本文研究中，选取了本院的56例行小儿包皮环切手术的患儿，主要针对利多卡因联合罗哌卡因阴茎背神经阻滞在小儿包皮环切术麻醉中的效果进行分析，现将详细探究内容进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2017年1—12月我院接收的进行小儿包皮环切手术的患儿56例作为研究对象。依据随机平均原则，将其分为两组，每组各28例。对照组中，年龄为5～12岁，平均年龄为（8.14±1.25）岁；研究组中，年龄为6～11岁，平均年龄为（8.23±1.14）岁。两组研究对象的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿接受七氟烷符合静注氯胺酮麻醉，在手术前严禁患儿饮食8小时，严禁患儿饮水4小时，术前30分钟向患儿肌肉内注射0.01 mg/kg阿托品，与此同时，密切监测患者血样血压以及心电等，将静脉通路打开，在进行切皮前3分钟，向患儿静脉注入1.5～2.0 mg/kg氯胺酮，将麻醉机面罩扣紧，并给予患儿氧流量3～4 L/min，与此同时，将6%的4 L/min七氟烷诱导插入到喉罩单重，在手术过程中，采用2.0%～3.5%的七氟烷进行持续麻醉，待患儿自主呼吸之后进行手术，手术结束之后，将七氟烷流量阀关闭，以患儿血压、心率状况为依据，给予患儿0.5～1.0 mg/kg氯胺酮。

研究组患儿则在对照组的基础上，使用罗哌卡因阴茎背神经阻滞进行麻醉，患儿选取平卧体位，在患儿阴茎根部的中线两侧位置插入穿刺针，一直到浅腱膜后方将麻醉药物注射进入，回抽无血之后，将1%的利多卡因和0.25%的罗哌卡因混合溶液0.2 ml/kg注射其中，药物在浸润和扩散之后到达深筋膜位置，进而起到神经阻滞的作用。

1.3 观察指标

将两组患儿麻醉前和手术开始15分钟的平均动脉压和心率记录下来，与此同时，比较两组患儿苏醒时间、疼痛评分以及氯胺酮总使用量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿麻醉前和手术开始15分钟的平均动脉压和心率

对照组患儿的中心动脉压、心率分别为（65.27±7.59）mmHg、（100.05±9.58）次/min，研究组为（65.49±6.48）mmHg、（100.68±9.89）次/min，组间各数据比较，差异不具有统计学意义（t=0.117、0.242，P=0.907、0.809）；手术开始15分钟，对照组患儿的中心动脉压、心率分别为（84.39±11.32）mmHg、（122.58±14.32） 次 /min， 研 究 组 为（66.25±7.74）mmHg、（97.63±10.01）次/min，研究组中心动脉压、心率低于对照组，差异具有统计学意义（t=6.999、7.556，P=0.000、0.000）。

2.2 对比两组患儿麻醉效果

对照组患儿的苏醒时间、疼痛评分以及氯胺酮使用数量为（14.15±2.36）min、（4.26±1.81）分和（72.37±15.79）mg，研究组分别为（5.49±1.16）min、（2.06±1.34）分和（40.59±11.37）mg，研究组的各数据均低于对照组，差异具有统计学意义（t=17.426、5.169、8.642；P=0.000、0.000、0.000）。

3 讨论

泌尿系统中较为常见的一种疾病是包茎或者包皮过长，以上两种疾病均会引发肾功能损伤、不射精、阴茎癌变以及早泄现象，对患儿龟头发育造成影响[3]。现阶段，治疗此类疾病的首选方法是包皮环切手术，通过切除阴茎上方多余的包皮，使阴茎头暴露出来[4]。近年来，伴随着人们对生殖健康的不断了解，接受包皮环切手术的患儿越来越多[5-6]。静脉复合麻醉和神经阻滞麻醉是手术过程中较为常用的两种麻醉方式[7]，其具有良好的麻醉效果，但是，有些患儿在使用麻醉药物之后，会出现局部水肿的现象，进而对手术后切口愈合造成影响。有效的麻醉方式应尽量满足麻醉术中和术中镇痛需求，对于阴茎根部而言，神经阻滞麻醉方式能够起到镇痛作用，并且作用时间长，通常情况下，作用时间为6小时[8]，其已经成为包皮环切手术麻醉的首先方法，但是单纯的氯胺酮麻醉会增加患儿术后疼痛程度[9-10]。本次研究中给予患儿阴茎背神经阻滞麻醉方式，此方法具有神经学和血管解剖学等生理学支持，并具有良好的麻醉效果，而且能够有效缓解患儿疼痛程度[11-12]。本次研究对患儿采用七氟烷符合静注氯胺酮联合罗哌卡因阴茎背神经阻滞进行分析，结果显示，研究组患儿麻醉效果优于对照组。

综上所述，将利多卡因联合罗哌卡因阴茎背神经阻滞应用于小儿包皮环切手术麻醉之中，不仅具有良好的麻醉效果，缓解患儿疼痛，同时也可以缩短苏醒时间。