茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的临床观察

常玉新

冠心病也叫做缺血性心脏病，患者因为冠状动脉粥样硬化而出现心肌缺血、缺氧而发病，中老年群体的冠心病发生率比较高，部分患者没有明显症状，因为急性暂时性心肌缺血和缺氧，患者有突发性的胸痛胸闷症状，对患者健康产生了很大的危害[1-2]。根据临床研究显示，中药茯苓桂枝白术汤加减对该疾病的治疗效果比较好，此次我院对冠心病患者使用茯苓桂枝白术汤加减治疗的效果进行了分析，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2016年5月我院收治的冠心病患者100例作为研究对象，将其分成常规组和中药组，每组均有50例。常规组中，30例男性，20例女性，年龄为40～85岁，平均年龄为（62.5±8.0）岁。中药组中，29例男性，21例女性，年龄为41～85岁，平均（62.0±8.0）岁。两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

根据中华医学会心血管病学分会对冠心病的西医诊断标准和《中药新药临床研究指导原则》来为患者进行诊断筛选。

1.3 治疗方法

常规组患者予以口服消心痛（广西亿康药业股份有限公司，生产批号：20150120）10 mg/次，3次/d。

中药组患者在常规组基础上，应用中药茯苓桂枝白术汤辩证加减，方法如下：心血淤阻型：生地黄25 g，赤芍15 g，川芎、桃仁、桔梗、枳壳、薤白、川牛膝各12 g，红花、檀香、灸甘草各7 g。寒凝心脈型：茯苓、丹参各25 g，白术20 g，瓜蒌壳15 g，枳实、制附子、桂枝、薤白各12 g。痛甚者加乌头、细辛、元胡、荜菝。痰湿内阻型：白术、茯苓各25 g，桂枝20 g，薤白、枳实、竹茹、法半夏、干姜、陈皮各12 g。痰湿重者加天麻、天南星、天竺黄、黄连。心气虚弱型：丹参25 g，白术、茯苓各20 g，麦冬、黄芪、赤芍各15 g，人参、灸甘草、桂枝、当归各12 g，三七1.8 g（冲服）。以上药物均以水煎服，2次/d，1剂/d。

两组患者均连续用药90 d。

1.5 观察指标

对两组的临床治疗情况进行对比分析，对患者治疗期间的不良反应情况进行观察分析。

1.6 疗效判定

显效：临床中患者的体征消失，患者心电图无异常，停药3个月未复发；有效：患者的体征改善，心电图ST段回升超过0.05 mV；无效：患者的体征无改善，症状加剧。治疗有效率=显效率+有效率。

1.7 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

中药组中，28例显效，17例有效，治疗有效率为90%；常规组中，19例显效，10例有效，有效率为58%，中药组治疗有效率高于常规组，差异具有统计学意义（χ2=4.656，P＜0.05）。常规组不良反应发生率为18%，中药组不良反应发生率为6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病患者的发病是以冠状动脉粥样硬化为基础，患者的年龄、病史、高血糖、肥胖、不良习惯等是引起冠心病的重要因素[3-4]。冠心病的临床症状以心肌缺血和缺氧为主，患者有胸痛、胸闷症状，饭后半小时容易发病。冠心病在中医领域属于“胸痹”范畴疾病，该疾病是脾肾阳虚为本，痰湿水饮为标，心脾肾是主要的病变脏器。

冠心病以中年群体为主，中年人饮食失节、情志不顺、心肾气虚，四肢发凉，面色苍白，畏寒，使用药物治疗需要采取益气养心和补肾固元的方剂[5-6]。冠心病心绞痛患者的发病受到情志失调的影响，很多都有胸闷、双肋疼痛等症状[7-8]。冠心病患者往往都伴发高血脂和高血压，所以治疗的时候，可以选择一些具有降压作用的药物，比如天麻、羚羊角、牛膝等，还可以选择淫羊藿、丹参、黄芪、三七等药物改善心肌细胞，促进血流增加。中药结合硝酸酯药物对心肌缺血和缺氧症状有较好的改善效果，能够降低不良反应。

此次研究中，中药组中，28例显效，17例有效，治疗有效率为90%；常规组中，19例显效，10例有效，有效率为58%，中药组治疗有效率高于常规组，差异具有统计学意义（χ2=4.656，P＜0.05）。常规组不良反应发生率为18%，中药组不良反应发生率为6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。中药组的治疗效果和不良反应均优于常规组，使用茯苓桂枝白术汤加减治疗冠心病的副作用小，临床中疗效突出。