某中心医院军人健康体检保障对策

杨天煌，许贤照，黄雅香

(解放军第910医院健康管理中心，泉州 362000)

本院健康管理中心围绕为兵服务这个中心点，高度重视军人体检工作，努力做好为兵服务方向不偏移。设立军人体检区[1]，打造一站式体检前、体检中、体检后全程健康管理服务，全面做好体系部队体检工作，包括新兵入伍、战士考学、士兵提干、老兵复退、炊事员、执行特殊任务体检等工作。为军事和战前演练做好健康保障，取得较好的效果。

1 体检前

1.1成立军人健康保障小组健康管理中心肩负着为泉州驻地部队体检的重要任务，为保障军人体检工作的高效有序，科室多次召开相关部门协调会，科学制定项目、合理安排时间、规范流程、明确分工、精心部署、开辟个性化专场服务，使体检过程更加便捷、舒适[2]。军人健康保障小组由健康管理中心抽出医疗骨干组成，由医疗组、护理组、信息保障组及后勤保障组等组成。医疗组负责制定健康方案，现场体检，进行定期检测、追踪复查及实施健康讲座、健康宣教；护理组负责进行血压、体重、腰围、脉搏的测量、骨密度检测、体适能检测等；信息保障组负责军人健康数据汇总分析，进行课题研究，保障现场网络通畅；后勤保障组负责外出车辆安全保障及组织联络下部队服务，体检前与驻地各部队联系人联络，确定体检时间，告知体检项目，发送温馨提示。

1.2逐年完善体检项目通过对军人历年体检结果汇总分析，结合发病率特点，逐年完善体检项目，更加科学针对性地设计年度健康体检方案。以师级干部为例，2009年体检项目有常规的内科、外科、耳鼻喉科、眼科、生化全套、血常规、尿常规、心电图、胸透、腹部彩超等；2010年胸透改成胸片，增加血清癌胚抗原、甲胎蛋白；2014年由常规肿瘤标志物两项(血清癌胚抗原、甲胎蛋白)增加至肿瘤标志物全套，同时增加口腔科、甲状腺彩超、健康管理；2015年在原来基础上胸片改成胸部螺旋CT，增加骨密度、动脉检测、心理检测、心脏彩超等检查项目；2016年增加体适能检测；2017年根据历年体检结果，智能增设体检项目(对异常指标有针对性增加检查项目)。

2 体检中

2.1分组导医服务体检中实行全程分组式导医服务，共7个小组，由28名工作人员组成，每人配备对讲机，方便及时沟通，准确掌握体检的人数、进程和现场情况。导医人员除了按程序指引外，还具备良好的沟通交流技巧、健康知识、常见疾病的干预指导等方面的知识。①迎宾组：由2名导医组成，在一楼大门入口处，负责接待引导军人前往军人体检专区；②协调组：由1名高年资护士负责，进入军人体检专区后，由协调组查看体检导诊单，根据不同诊室的检查时间和要求按性别对检查项目、人员合理进行分组，分配给带检组导医；③带检组：由8名导医组成，每人带l组，每组负责带3～5名，完成当组体检后，继续带检下一组；④区域组：由3名导医组成，分别定点在前台、彩超区、功能仪器区三个区域，掌控各个区域的现场情况；⑤信息采集组：由10名专业健康管理师组成，指导军人使用自助机采集信息，并进行满意度问卷调查，及时收集反馈意见；⑥机动组：由3名导医组成，检查过程中一旦发现阳性结果，需要到门诊专科进一步检查时，由机动组导医带检；⑦回收组：由1名导医负责，体检结束后，检查体检项目是否都完成，回收整理导诊单[3]。

2.2优化体检流程一是分组式体检，按项目分为普检(内科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科)、抽血、心电图、超声、放射、功能仪器(骨密度、动脉、体适能)、心理检测等8组，每组专人带检，各组交叉进行；二是接力式导诊，检查完一个项目紧接着下一个项目，合理分配时间，避免人员拥堵；三是组织式带诊，体检过程中一旦发现异常结果的，应立即通知本人，及时组织由机动组导医带检，确保不误诊。具体做法①异常结论不明确(性质待定者)：建议针对性进一步检查，以明确诊断；②明显异常：必要时到门诊专科诊治；③病情严重者：及时联系住院治疗[4]。

2.3划分军人体检区健康管理中心将每年3—5月份设为部队体检月，体检开始时，将健康管理中心二楼划为军人体检专区，由迎宾组导医引导军人至二楼军人体检区，军人体检区分为体检专区和健康管理区。军人候检室可完成抽血、测量血压、身高体重等检查项目；移动式采血车，方便护士移动到军人身边采血，改变传统采血模式，居家式服务拉近医务人员与军人的距离，体现更加温馨的护理服务。心电图、彩超、内外科、耳鼻喉等均在体检专区中完成，打造一站式绿色通道，营造优雅舒适的体检环境。

2.4科学宣教针对军人的特殊性，在军人体检专区设置军人健康宣传专栏，专栏包含常见军事训练伤的防治、健康保健知识、传染病的预防等内容[5]。对军人常见病多发病的预防、生活方式等进行科学指导，旨在优化军人的生活习惯和促成军人健康行为方式的养成。在检查过程中对异常结果给予专业性的建议，并且全员都要熟悉常见专科疾病、健康理论知识(如：高血压、糖尿病、冠心病等疾病的预防保健)和健康生活方式(如：膳食结构、运动锻炼、生活方式)等方面的教育内容。

3 体检后

3.1历年结果分析体检报告由主检、总检、总审出具。通过历年体检数据分析比对，形成个性化健康建议，给予针对性总检结论。由健康管理师汇总体检资料，绘制各个部队历年体检数据走势图，分析潜在的健康风险及各类慢病发病的排行状况，针对性地对军人进行健康干预。

3.2检后服务

3.2.1 检后跟踪随访 对各类疾病的高危人群进行系统筛查、随访，设置复查提醒并且电话跟踪，对军人的健康进行检后随访，实施主动、科学、有效的全程检后跟踪服务。

3.2.2 组织下部队 科室定期组织下部队体检、报告讲解、健康讲座。对于无法前来参加体检的，科室组成体检分队到各个部队、干休所、家庭进行体检，以保障军人干部的身体状况[6]。体检分队主要由4个小分组组成。①医技组：超声多普勒检查及心电图检查；②护理组：采集健康信息、抽血及骨密度检测；③后勤保障组：定期协调组织下部队服务及外出车辆安全保障；④健康管理组：负责报告讲解及制定慢病干预方案，定期下部队进行健康知识讲座，健康宣教。

3.2.3 远程健康管理 建立军人远程网络健康视频咨询平台，云健康平台，引进远程健康检测系统，实现远程动态健康管理。

3.3全程健康管理健康管理中心设立军人健康管理室，实行全程健康管理。创建“四专”模式，专区、专网、专人、专项对军人健康问题进行保障研究。具体做法如下。①建立健康档案：建立军人健康信息化系统，通过军人体检、健康信息问卷采集，建立军人健康档案。针对军人这一特殊群体，在其启动和实施健康管理的过程中，应注意其特殊性[7]。②健康评估：通过采集军人健康信息，分析行为方式，结合体检数据，出具慢病风险评估报告。由健康管理师对健康现状及发展趋势做出预测，并制定个性化的预防方案和纠正措施[8]。③行为干预：针对不同危险因素和发展趋势实施个性化的健康指导和干预方案，目的是让被管理者(军人)有计划、有目标地逐步改善不良的生活方式，构建个性化合理的健康管理方案，达到健康促进的效果[9]。

3.4满意度调查情况随机抽取2016年度体检中500名军人就体检环境、导医人员(沟通技巧、知识水平、解决问题能力)、体检流程等方面进行满意度问卷调查，结果显示满意率达98.7%；年度未出现医疗纠纷和投诉；未出现误诊漏诊现象。

4 结 论

本院健康管理中心成立为兵服务部，围绕军人健康展开工作。为提高军人信息的收集、整理、分类、归档工作的科学性及规范性[10]，建立军人健康数据库，分析历年体检结果，做好疾病管理，针对性立科研项目，对异常指标针对性提示，提醒来年体检时复查该指标及增加进一步检查项目。疾病管理的全程化有利于患病军人的康复，可有效降低患者复发概率，同时有利于早期发现复发倾向。健康管理中心从体检前、体检中、体检后保障军人体检任务，从经验型的单纯体检到科学型的主动预防，能更好地实现军人健康管理，通过建立健康档案、健康评估、行为干预等方面对军人进行健康干预和促进，最终实现标准化、个性化健康管理，可全面提高军人健康水平，增强部队战斗力[11]。